老年脑梗塞难治的原因在于老年人的特点： 1.老年人危险因素多，如高血压、糖尿病、肝肾功能不全等危险因素；且每个老年人可能都不止一项危险因素； 2.容易出现并发症，老年人身体抵抗力差，更容易合并肺部感染、胃肠感染、泌尿系感染等，其次老年人肌肉萎缩，多有下肢静脉回流障碍，更容易出现下肢静脉血栓及肺栓塞等，同时老年人胃肠功能减退，更容易出现营养失衡，电解质紊乱等； 3.老年人多病共存，同时应用多种药物，如果合并心、肝、肾功能不全等，治疗上往往相互矛盾，导致很多药物不能应用，影响患者治疗及预后； 4.老年人本来就存在一定程度的脑萎缩，并且老年人有不同程度的认知功能减退，脑梗塞后认知功能减退会更明显，并且很多老年人还会出现幻觉，妄想等精神症状； 5.老年人脑梗塞后生活不能自理，需要子女照顾，更容易出现抑郁、焦虑，再加上老年人经济收入下降，更容易出现用药依从性差，影响治疗效果； 6.老年人身体机能下降，既往有脑梗塞病史的几率高，脑组织在原来损害的基础上进一步加重，会导致恢复更慢，致残率更高。 因此老年脑梗塞患者在治疗上要充分考虑老年人的特点，进行个体化的治疗。

脑梗塞患者根据不同的情况，需要做的检查也不同，具体如下： 第一、常规检查，包括血、尿、便三大常规以及肝肾功能、凝血功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、尿酸、同型半胱氨酸及心电图检查。可判断患者血脂、血糖的水平，筛查危险因素，指导治疗。高血压、糖尿病时间长，或者控制不佳可以导致肝肾功能损害，如果有肝肾功能异常，很多药物不能应用，或慎用，以免进一步损害肝肾功能。同型半胱氨酸和尿酸都是心脑血管病的危险因素，也与药物选择有关系，如尿酸高就可以选择既降压也降尿酸的药物； 第二、颈动脉超声，判断颈动脉硬化的程度，有没有斑块形成，狭窄的程度等； 第三、经颅多普勒超声，用于评估脑血流、脑血管有没有狭窄、有没有闭塞、有没有盗血等情况； 第四、颅脑CT，1.判断是脑梗塞还是脑出血，2.为溶栓做准备； 第五、颅脑磁共振平扫，判断脑梗死或者脑出血面积多大，既往有没有陈旧的梗死或者出血、有没有白质病变、海绵状血管瘤、肿瘤以及其他的情况； 第六、颅脑磁共振血管成像，判断脑血管的情况，有没有动脉硬化、畸形、狭窄、闭塞或者动脉瘤等，以及是否需要干预； 第七、颈部磁共振血管成像，判断颈部的血管情况，有没有血管狭窄或者闭塞，动脉夹层等； 第八、数字减影血管造影（DSA），在无创磁共振检查有问题的情况下就需要做DSA，进一步的确定血管狭窄或者闭塞的程度及原因、血管瘤的大小、位置、与其他血管的关系、血管畸形或者动静脉瘘等情况，或者进行介入治疗置入支架取栓等； 第九、心脏超声、24小时动态心电图、动态血压等，了解心功能的状况，有没有心衰、房颤，有没有心律失常，血压的真实水平等； 第十、如果患者双侧足背动脉搏动差，还需要完善双下肢动静脉彩超，了解是否有下肢血管动脉硬化狭窄或者闭塞，有没有静脉血栓的形成，有没有大动脉炎等系统性血管炎的情况； 第十一、青年的脑梗塞，或者危险因素不明显的患者，或者有高凝状态的患者，还需要查风湿系统，抗心磷脂抗体综合症，肿瘤等检查，排除这肿瘤、抗心磷脂抗体综合症导致的高凝状态，引起的脑梗塞。

脑梗急救措施包括： 第一、如果患者摔倒，或者处于危险的地方，需要立即将其采取平卧位转移到安全地方，可以将患者移到空气流通比较好的地方，保证患者安全，脱离危险区域后检查有没有外伤，如果出现了外伤，需要及时的包扎； 第二、去掉枕头，或采取低枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道畅通，如果患者有呕吐物，要及时进行清理，避免吸入呼吸道产生窒息，千万不要用纸巾等物品堵塞口鼻，导致呼吸不畅； 第三、及时拨打120急救电话，告知病情以及详细的地址和联系电话，请专业的急救人员过来急救，并尽早送医院； 第四、守护在患者身边，如果出现呼吸停止或者其他的危险情况，需要及时的采取口对口人工呼吸等； 第五、如果患者有抽搐发作，要保证患者周围的安全，用小毛巾缠筷子放在患者的口中，避免咬伤舌头； 第六、不要盲目进行降压治疗，言语含糊或者有意识障碍的患者，不能喂食喂水，避免呛咳、引发肺部感染或者窒息； 第七、到达医院后，在脑梗死溶栓的时间窗内，如果符合溶栓治疗的适应症，可给予溶栓治疗，如果有血管内介入治疗的适应症，可给予机械取栓，或者吸栓处理； 第八、没有溶栓指征，也不能行血管内治疗的患者，要启动抗血小板、调脂、治疗糖尿病、治疗并发症等规范化的治疗。

脑梗死有各种各样的病因，凡是有脑血管病危险因素的人，都容易患脑梗，归纳如下： 一、有脑血管病、心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症、易栓症、烟雾病家族史的人； 二、自身有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症的患者； 三、风湿免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、系统性血管炎、抗心磷脂抗综合症等患者； 四、其他炎症，如结核、钩端螺旋体病的患者； 五、风心病、心房纤颤、感染性心内膜炎、卵圆孔未闭的患者； 六、血液系统疾病的患者，比真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等； 七、恶性肿瘤的患者； 八、有吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者。

急性脑梗塞是否严重与脑梗塞的面积、大小、部位、病变血管以及是否存在并发症相关。 脑血管病致残率、致死率都很高，缺血性脑血管病占脑血管病的80%-85%，2017年的统计表明，中风（脑梗塞）目前是导致我国人民死亡的第一病因。急性期脑梗塞死亡率为5%-15%，存活患者中致残率大约为50%，对家庭和社会都造成严重的负担。 急性脑梗塞是否严重与脑梗塞的面积、大小、累积的部位是否重要、累积的血管大小以及是否有并发症等因素相关。如果脑梗塞面积大，或者梗塞发生在重要的部位，如脑干、内囊、颅内大血管等，或者合并急性的心肌缺血、急性心衰、消化道出血等并发症，都会比较严重，可能会留下明显的后遗症或者危及生命。 部分脑梗塞初发的时候可能症状不明显，但如果血管狭窄严重，血管逐渐闭塞，可能表现为进展性的卒中，使病情逐渐加重。如后循环基底动脉梗塞，或者前循环颈内动脉、大脑中动脉等逐渐闭塞，病情都比较严重。这类患者会出现意识障碍、脑水肿、颅内压升高，严重者可形成脑疝危及生命。另外心源性脑栓塞，因为是心脏栓子脱落导致脑血管的急性闭塞，没有侧支循环形成的时间，一般病情比较危重，出血转化的患者也比较多，致残率高，死亡率也高。