老人脑梗塞治疗遵循急性缺血性脑血管病治疗指南和缺血性脑血管病的预防指南，具体如下： 一、立即呼叫急救，维持生命体征平稳； 二、4.5到6小时时间窗内符合溶栓或者血管内治疗的，可以溶栓或者血管内治疗； 三、不符合溶栓或者血管内治疗的可以应用抗血小板等规范化治疗，包括抗栓、他汀管理、血压、血糖控制及其他治疗。如降颅压，治疗消化道溃疡、改善心肌缺血、心衰、电解质紊乱及进行脑保护等，还包括防止褥疮、下肢静脉血栓形成及泌尿系感染等。 四、如果患者梗死面积较大，水肿明显，危及生命，可以考虑去骨瓣减压； 五、有责任血管狭窄的患者，可以择期进行介入治疗，同时及早启动康复针灸治疗； 六、心源性脑栓塞的患者根据面积的不同，在不同的时期启动抗凝治疗及恢复期的治疗，其目的包括康复恢复功能及保持健康生活方式、控制危险因素、预防梗塞的再发。

脑梗死和脑梗塞本质上没有区别，都是指因为各种原因导致脑血管狭窄或者闭塞引起局部脑组织缺血缺氧，导致脑组织坏死后，坏死脑组织支配的各项功能发生障碍。如肢体活动受限、麻木、失语、认知改变等。 血管狭窄或者闭塞导致缺血缺氧脑组织坏死，就称为脑梗死，医学上过去称为脑梗塞，后来为了更加专业的描述这个疾病，统称为脑梗死。脑梗死更能反映疾病的病理改变， 因此脑梗死是医学专业术语，普通大众大多数称为脑梗塞，可能与中国人的传统习惯有关系，不喜欢死字而称为梗塞，让人更容易接受。医生也为了减少患者的心理负担，尽量避免提及死字。

大面积脑梗塞不能治好，但通过治疗可以最大限度恢复患者的功能、减少残疾、挽救生命。 脑血管病致残率及死亡率很高，目前脑血管病位居我国死亡原因的第一位，大面积脑梗塞患者致残率更高，多数大面积脑梗塞患者或多或少都会有后遗症，后遗症的严重程度取决于发现的早晚、梗塞面积的大小、部位、颈部及颅内血管破坏程度、治疗是否及时、并发症的多少以及严重程度等。 如果梗塞发生在基底节内囊部位可能会遗留偏瘫，瘫痪程度与梗塞的面积及部位相关；如果发生在小脑脑干，可能会遗留头晕、吞咽呛咳、构音障碍、行走不稳等；如果发生在颞叶，会遗留视物模糊；颞枕叶会遗留视物模糊、认知功能减退等；发生在左侧额颞叶，会遗留语言障碍。 因此严格意义上说，大面积脑梗塞不能治好，但治疗可以最大限度恢复患者的功能，减少残疾，挽救生命。另外治疗以后虽然会遗留后遗症，但按医嘱服药，严格控制危险因素，可以减少或者延缓复发，延长生命。

脑梗塞患者多为老年人，且大部分都有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，所以饮食需要根据患者个体情况决定，一般情况下脑梗塞患者饮食需要注意以下方面： 1.不要太油腻，尽量避免油炸、油煎、油酥的食品，少食动物脂肪； 2.采取低盐低脂饮食，切忌暴饮暴食； 3.戒烟、戒酒； 4.如果脑梗塞患者有糖尿病，还需要进行糖尿病饮食，尽量少食甜食及含糖量高的食物，如糖果、蛋糕、点心等，注意营养均衡； 5.高尿酸血症的患者，需要尽量避免食用高嘌呤的食物，如贝壳类、虾类或者动物内脏等； 6.合并肾功能不全的患者，需要低蛋白饮食，可以食用瘦肉、鱼肉，少食动物内脏，风干的鱼虾等，还要注意低磷饮食，少食鱼汤、肉汤等。

轻中度脑梗塞经过治疗有可能达到临床治愈，重度脑梗塞多数无法治愈，会留下后遗症。但从病理角度及危险因素看，任何类型的脑梗塞都无法治愈。 从临床角度看，大多数轻到中度的脑梗塞经过治疗以后症状会消失，就可以达到治愈，而大面积的重度脑梗塞，或者是关键部位脑梗塞就会留下后遗症，如肢体活动不灵，言语不清等。 从脑组织病理的角度看，脑梗塞不能治愈。不管是多大的梗塞，都会在脑组织中形成病灶，治疗以后会形成软化灶，或者是纤维增生。如果只是一次性的脑梗塞，其病灶就不可怕，但大多数脑梗塞的患者都有脑血管的危险因素，这类危险因素导致脑动脉硬化，脑血管狭窄或闭塞后，出现脑梗塞。心脏等疾病导致的栓塞，其危险因素不能去除，脑梗塞就会复发，遗留的病灶就会越来越多，留下的残疾也会越来越多。脑中的病灶增多，脑功能就会受影响。 从危险因素的角度看，脑梗塞也不能治愈。因为危险因素，如高血压或糖尿病等，都是终身性疾病，控制不好就会导致心、脑、肾脏等器官损害，所以脑梗塞会复发。但危险因素控制越好，复发的次数就少，间隔的时间就长，如果危险因素控制的不好，复发次数就多，间隔时间也短，症状也会相应加重。