晚期胃癌的病人治疗原则以全身治疗为主的疾病，手术治疗的作用就很有限。 因为这些病人已经有转移，特别是直接做手术可能对病人是个打击。但是哪些情况下需要手术，比如四期的病人，病人完全吃不下东西叫梗阻，或者有大出血、呕血、便血，血压都不好或者是胃里面的肿瘤导致穿孔。通过急诊的手术，可能让有些病人的生存期，能够适当地延长3到6个月，这个是手术的作用。 总体来说，如果是晚期病人基本上是不考虑手术，当然最近有一些进展。

大部分三期胃癌，都是以做手术为主的综合治疗，也就是病人来了之后，可能优先考虑手术。对于有些三期胃癌，病人明确的是胃周围有肿大的淋巴结，认为在这种可能直接做手术。不太好的情况下，可以做围手术期的化疗，也就是在手术前后都可以做化疗，甚至加靶向治疗。 手术做完了之后，如果肿瘤稳定或者缩小，再去做手术，病人还是能够有长期生存的机会 。 总体来说，以手术为主的综合治疗，对大部分的一期病人、二期病人、三期病人非常有必要，对晚期病人来说，手术治疗的作用很有限，这个时候应该以全身治疗为主的疾病。

胃癌大部分的一期癌，还有二期和三期，都是以做手术为主的综合治疗，也就是病人来了之后，可能优先考虑的是手术。 既要确定患者是不是胃癌，也要给他分期，因为不同的分期，治疗的原则和策略不一样，比如一期胃癌做个腔内超声、电子计算机断层扫描，看看肿瘤非常小，认为只是局限于黏膜层或者黏膜下层，很小的隆起性肿块，甚至通过胃镜做内镜黏膜下剥离术的手术，把黏膜和黏膜下这一块组织取掉，可能就达到治愈。

胃癌分期需要检查来判断，比如做电子计算机断层扫描、彩超、胃里面的腔内超声，基本上就可以看得出来，肿瘤侵犯到胃的哪一层。另外，还可以通过电子计算机断层扫描，大概可以看得出来病人淋巴结手术前有没有转移，这方面目前还不太准确，准确率可能也就60% ，目前还远远不够。对远处转移来说，比如结合电子计算机断层扫描、磁共振，基本上95%的人可以明确到底有没有远处转移。比如有没有肺转移、肝转移、腹腔种植转移，但是特别难诊断的就是腹腔种植转移，因为腹腔里面有人可能种植转移颗粒非常小，如果腹腔种植转移的人有腹水，可以诊断为有腹腔种植转移，但是假如这个人腹腔种植也不太多，腹腔又没有腹水的情况下，诊断为腹腔转移，可能就比较困难。 总体来说，现在通过，手术前的这些检查，基本上能够把病人分期诊断响度明确。

癌症本身不是传染性疾病，癌是不传染，但是大概像胃窦癌、胃体癌里面有大概70%的人，有幽门螺旋杆菌感染，它可以导致胃炎、胃溃疡，也可以最后导致胃癌。 总体来说，胃癌里面的病人有过幽门螺旋杆菌感染的病史，也就是幽门螺旋杆菌感染可以传染给别人，尤其是比较亲密的家属有可能传染。所以现在治疗胃癌的病人，常规检查幽门螺旋杆菌有没有感染，如果有感染，常规地要做幽门螺旋杆菌清除的疗法，同时也要推荐患者生活接触亲密的人，也要去做这方面的检查。如果家属里面有幽门螺旋杆菌感染，认为也要做细菌清除。