胃癌近期并发症最重要的是出血，另外就是胃切完了之后，要把它接起来，接起来就会有吻合口，吻合口这个地方可能发生长不好的情况。 大概胃癌做手术并发症分为两类，近期并发症和远期并发症，手术后发生的几率大概有多大，一百个人里面大概不到两个，但是还是有些人，因为严重的术后出血或者吻合口瘘，可能需要进去做第二次手术。相对来说，随着手术技巧的提高发生的越少，比如出血越来越少发生，但是吻合口瘘的情况，仍然很难去杜绝它。因为有的时候胃切了之后，尽管吻合的技术，已经达到，但是病人的身体条件，可能就容易感染。

胃癌肿瘤比较局限，就不用切除胃。 肿瘤相对来说比较局限，没有侵犯全层，只是在胃的近端，可能切除近端的胃就可以。远端的胃可以保留一部分，比如说胃癌是在远端，相对瘤子也不是那么大，关键是取决于肿瘤的大小。 切了肿瘤之后，周围要切3到5公分正常的胃组织，如果留下来的胃很少或者因为肿瘤的恶性程度比较高。周围淋巴结的状况已经到下面或者上面，胃附近的淋巴结影响清扫，这个地方需要做全胃的切除手术，否则一般考虑尽量做胃的部分切除。比如远端胃的切除，或者近端胃的切除。 总体来说，大部分胃可以做远端胃切除，保留一部分胃，但是近端胃来说，做手术的病人里面有很多病人，因为肿瘤已经侵犯全层，所以应该说近端胃基本上，做全胃切除的手术比较多。

如果能保留胃尽量保留，但是有的时候病人的疾病，范围比较广，就需要把整个胃切掉。 胃癌应该是胃最常见的恶性肿瘤，这种恶性肿瘤大概在10万个人里面，可能有40个人，每年发病率还是很高。 胃癌是不是要把胃都切了，实际上这个问题，既是困扰医生，也是困扰病人。因为很多病人如果把胃切了，吃不了饭、消化不了、吸收不了。其实胃就像搅拌器，它有一定的消化功能，人体的吸收主要是通过肠的吸收，但是胃里面有内因子的吸收，它会影响维生素B12的吸收，这个是胃里面认为非常重要的功能。

胃癌需要做根治性手术，可能除了切肿瘤之外，包括肿瘤周围要切3到5公分，正常的胃组织保证胃的要切干净。另外，除了这个之外，要清扫胃胃周围淋巴结，现在分为第一站淋巴结和第二站淋巴结。像一期的胃癌，认为第一站淋巴结可以清扫，但是大部分二期胃癌、三期胃癌，认为需要做第二站的淋巴结清扫，这个就是所谓达到了根治性手术的道理。 只有通过淋巴结清扫以及原化灶的切除，可能让病人能够有较长的生存期，较低的复发率，这就是根治性手术。 根治性手术到现在仍然有希望通过手术之后做到根治，实际上这是美好愿望，但是癌在早期的时候，应该是局部性的疾病，如果手术做到这个范围，可能它的治愈率稍微可以提高一点。

一二三期的病人如果全身状况比较好的情况下，可以考虑以手术为主的综合治疗，也就是有手术指征。 手术的目的就是把肿瘤切掉，病人有长期生存的希望，这就叫做所谓的根治性手术，也就说尽可能地切干净，但是不能够达到根治。 目前，做完手术之后，一期二期三期病人可能复发，这就是手术指征。对于晚期有出血、梗阻、穿孔的病人需要做急诊手术。但是，有些人晚期的单发转移，通过全身治疗，如果这些病人可能做减瘤的手术。对病人来说，可能起到延长病人生命的作用，这个是有手术指征，比如认为四期单发的胃癌肝转移，或者单发的卵巢转移，这种情况下，可能结合全身治疗有效的情况下，去做姑息性手术，对病人的生存延长有好处。 总体来说，四期病人大体上来说，一般不考虑手术。