主动脉夹层动脉瘤是一个非常凶险的疾病。它目前的手术有两大类：一类就是进行血管的替换、一类就是覆膜支架的腔内隔绝。不管哪一种手术它术后我们需要复查，复查他的凝血功能，复查他的血常规、肝肾功能、凝血指标这些常规的检查。 其次，要做心电图，排胸片，做心脏彩超。来评估这个手术以后的手术效果和患者恢复的情况，有必要的情况下我们还可以做主动脉的CTA。也就是主动脉的三维成像，来观察手术后的这个治疗效果。

瓣膜成型术最主要的优势就是它没有进行瓣膜替换，它只是做了一个成型。就是说，这个瓣膜还是自己的，这样的话，它成型完了以后没必要去进行抗凝。这样的话，患者就是无需反反复复到医院去复查、去就诊、监测凝血，这样的话会极大的改善生活的质量。 它的缺点就是成型，手术过程当中要求技巧更高一些。手术过程当中要求用食道超声来评估这个瓣膜成型的效果，要求这个手术者的手术技巧要更加的高，并且它的适应证也不是所有的瓣膜都可以做成型。

心脏瓣膜置换术以后的抗凝，它是一把双刃剑，抗凝不足或者抗凝过度都会有风险。 药物剂量不足的话带来的直接风险就是在心脏瓣膜周围形成血栓，它的危害是血栓一旦脱落，它会导致靶器官的栓塞，比如说脑梗塞、下肢肢体的栓塞、肠系膜的栓塞，这样会导致靶器官严重的功能受损。当然心脏瓣膜长了血栓以后还容易导致瓣膜功能的障碍，这也是非常致命的。 抗凝过度就是说这个抗凝药物过量，过量直接带来的危害那就是出血。最严重的有脑出血，其他的还常见的有鼻腔的出血、牙龈的出血、泌尿系统的出血、尿血 。

瓣膜置换术以后的抗是一个非常重要的问题，抗凝的好坏直接关系到患者的安全。我们说抗凝是一把双刃剑，假如抗凝不够这时候起不到有效的预防血栓的目的，抗凝过度那么它最大的危害就是出血，任何部位都可以出血，最严重的脑出血 往往直接会危及到生命。 所以抗凝是不容小视的，我们怎么样调节抗凝根据是凝血指标的检查，它主要是看你的凝血时间，我们要把这个凝血指标调到正常值的1.5到2倍左右。当然不同的瓣膜它的抗凝强度略有差别，但是总的原则就是要抗凝要调到它的正常值的 1.5到2倍。

生物瓣膜和机械瓣膜的选择这也是老百姓非常关注的问题，到底我做手术我换瓣膜到底是换机械的还是的生物的，该怎么选择？ 总的原则是：因为机械瓣膜它的寿命更长，它的主要材料是碳，我们也把它叫金属瓣膜，就它的外观像金属一样，所以它的寿命是很长的，只要它这个瓣膜它的功能在植入体内没有发生功能障碍，它是可以使用终身的。 而生物瓣膜它是从同种或者异种的动物身上的组织做成的，所以它的寿命没有机械瓣膜长。因此，如果你年龄还偏小的话尽量选择机械瓣膜，年龄比如大，根据预期的寿命，我们可以选择生物瓣膜。选择生物瓣膜唯一的好处就是可以不用终身抗凝。