老年糖尿病患者并发酮症酸中毒需要严格控制糖尿病，及时防止感染等诱因。 对于轻度的酮症而无明显酸中毒的，仅需要补液或胰岛素治疗即可，有明显的临床酮症酸中毒表现者，无论有无昏迷均应防止诱因 及时采取，如下的措施，一是补液，如果没有心脏功能不全，应在两小时内输入液体1-2升，以后根据血压、心率 、尿量以及末梢循环的情况，必要时可以根据中心静脉压等，决定输液量和速度约4-6小时输入1L左右，第一日补液量总量大约在4-8升，以改善周围循环和肾脏功能，当血糖降至13.9mmol/L左右时，可以酌情输入5%的葡萄糖溶液； 老年人和合并心脏病者补液过多或过速可以导致心力衰竭，这在抢救室需要注意的。 第二胰岛素治疗，采用速效胰岛素一般应用静滴小剂量胰岛素，如剂量每小时在0.1单位公斤体重，首次静脉注射10-20单位，使在血浆中迅速达到高峰，继之以小剂量静脉减低，使血糖平稳下降，每小时约下降4-6.1mmol/L，如果两小时后血糖无明显下降，剂量可加倍，病情稳定， 尿酮体消失，血糖低于13.9mmol/L时，血压正常时，可以改为皮下注射胰岛素。

老年糖尿病患者如果血糖控制不佳或者说出现应激情况时，可以出现乳酸性酸中毒： 1、需要陪护者及时发现并及早送医治疗，必要时可以给予吸氧； 2、治疗措施包括补液扩容，补液扩容可以改善组织灌注 纠正休克 利尿 排酸 可以用生理盐水，但是要避免使用含乳酸制剂； 3、补充5%的碳酸氢钠，适当的补碱，当PH值大于7.25时应该停止输碱，以免发生碱中毒； 4、胰岛素治疗，把胰岛素加入葡萄糖液静点以减少糖类的无氧酵解，有利于血乳酸的消除。

头晕一般是大多是由于大脑的供氧 供血不足所导致的，而对于老年糖尿病患者出现头晕，一般可以以下几种情况原因可以考虑： 1、低血糖，糖尿病患者的血糖过高过低，均可以引起头晕无力症状，但是低血糖的危害更加明显，因为人的大脑是靠葡萄糖来供能的，糖尿病患者发生一次低血糖可以导致大脑严重的缺氧； 2、血糖在短时间突然增高可以出现头晕的症状，如果升高速度过快甚至还有可能发生高血糖危象的可能； 3、脑血管病变，因为患者脑血管血流量缺氧不足而出现头晕症状； 4、未控制的高血压，糖尿病患者合并高血压患者特别注意脑血管病变的发生，因为糖尿病患者多有大血管病变发生，动脉粥样硬化斑块形成等等都可以引起血流供血的不足。

漏服了可以有补救措施： 1、如果漏服了二甲双胍类的药物，发生在餐后两小时之内，测血糖值轻度增高，可以增加运动量来降低血糖，可以不用补服，如果是血糖明显增高，就需要按原剂量进行补服，但是如果发现漏服已到了下一次服用二甲双胍的时间，就不需要再补服了； 2、如果是漏服了磺脲类药物，磺脲类的药物分为短效和中长效，短效磺脲类药物漏服一般要测随机血糖，如果血糖明显升高可以适当的减量补服，但是需要注意的是不可以把上一次漏服的药物加到下一次一并服下，以免造成低血糖；中长效的磺脲类的药物用法一般是每天早餐前半小时服用一次，如果到了午餐前才想起来漏服，那可以根据血糖的情况按照原来的剂量补服，如果到了午餐以后才想起来，可以按照原剂量一半进行补服，如果到了晚上才发现漏服，就不需要补服了以免引起夜间低血糖。

老年糖尿病的用药原则一般是从临床实际情况分析选择降糖药物，这时候需要考虑两种情况： 糖尿病患者所处的疾病的发展阶段，从病理改变的过程看2型糖尿病的发展包括早期正常血糖，胰岛素代偿期的高分泌阶段； 糖尿病前期这时候血糖是轻度增高的，糖尿病胰岛素分泌不足，糖尿病胰岛素分泌缺乏等四个阶段； 选择降糖药的策略上需要有区别，对于糖尿病前期病理特点一般表现为胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对不足，这时候需要选用保护胰岛β细胞减轻胰岛素抵抗，这时候可以用非胰岛素促泌剂可以延缓糖尿病的发生，糖尿病发展至胰岛素分泌不足的阶段，需要联合胰岛素分泌剂，必要时联合基础胰岛素，多重机制来降低血糖，当糖尿病进展到胰岛素缺乏为主时，需要满足肌体对胰岛素的需要，这时候治疗可以以胰岛素治疗为主，同时辅以口服药物。