胸外科 | 主任医师
陕西中医药大学第二附属医院 去挂号现任陕中二附院心胸外科主任,陕西中医药大学心血管病研究室主任、硕士研究生导师。
专业特长:从事肺癌外科治疗30余年,在肺癌早期诊断、微创外科手术、多学科综合治疗和个体化治疗方面经验丰富。
去挂号 有号擅长先天性心脏病、风势性心脏瓣膜病、冠心病的诊断和治疗。能够熟练完成多种先心病的矫治,人工瓣膜置换及冠脉搭桥手术。近年来,尤其致力于微创心脏外科手术的研究,先后开展了右腋下小切口、正中小切口等微创手术
去挂号 有号熟练掌握各种心脏常见病、复杂病、疑难病的超声诊断,特别在先天性心脏病介入治疗、左心耳封堵术及经皮主动脉瓣膜置换术、房间隔穿刺术、房间隔造瘘术等术中超声引导工作中积累了丰富的临床经验。
去挂号 有号擅长肺部阴影的诊断和鉴别诊断,肺良恶性肿瘤、肺结核的手术治疗,食管癌手术治疗,纵隔肿瘤的手术治疗。能够综合运用支气管镜、纵隔镜、胸腔镜等胸外科诊疗技术为病人提供优质的诊疗。
去挂号 有号冠脉搭桥术的桥血管主要用的是自身血管,分为两种:一种就是动脉,一种就是静脉。动脉通常用的是内乳动脉、桡动脉,静脉用的是双下肢大隐静脉。动静脉的差别在于: 动脉不管是内乳动脉还是桡动脉,它都跟冠状动脉一样,远期的通畅率比较好。静脉因为来源比较广,所以下肢大隐静脉是常用的搭桥相关材料。但大隐静脉结构跟动脉有些差别,所以远期通畅率比动脉要差。所以做完手术以后,需要吃些药物来维持血管的通畅率,如阿司匹林。
冠脉搭桥手术以后的恢复时间是比较快的,一般在手术的第二天或当天晚上拔了气管插管就可以正常下地活动。一般患者在术后会留院观察1~2周,如果心功能好,也没有心律失常或其他系统的并发症,10~14天左右就可以出院。 由于有些病人因为是正中切口,可能胸骨的愈合需要一段时间,快的咬两三个月,慢的半年左右骨头就愈合好了,就可以正常参加工作活动。并且冠脉搭桥手术以后需要定期到医院复查,因为引起冠心病的原因主要有高血压、糖尿病、高脂血症等,所以要定期复查血糖、血脂、血压。
冠脉搭桥术后一侧肢体水肿是比较常见的,常发生在取大阴静脉的这条腿,因为大阴静脉取完以后他就少了一根静脉回流的通道,所以静脉回流受限,一侧肢体就会水肿,但随着时间的推移,他侧支循环形成以后,水肿会慢慢消退。 如果搭桥手术以后有心功能不全的病人或者是心功能不全还没有完全恢复的病人会出现双下肢的水肿。这个时候需要做彩超评估一下心功能状态。 如果是术后早期出现双下肢水肿,需要考虑是不是有心包积液。如果是长期卧床不喜欢运动的人,手术以后早期出现了双下肢水肿,有可能是深静脉的血栓形成。所以这些都是需要进一步做检查才能判断。
冠脉搭桥术的护理跟常规心脏手术护理是一样的,具体如下: 1、术后早期保持呼吸道通畅,气管拔管以后要鼓励患者咳嗽、咳痰,做深呼吸,避免呼吸道的并发症。 2、饮食方面要吃一些容易消化的食物,避免辛辣和油腻的饮食。 3、尽早加强功能锻炼,避免坠积性肺炎或者是下肢静脉血栓的形成等。冠状动脉搭桥手术以后可以运动,但运动强度需要根据每个人的情况来定。如果活动以后觉得没有胸闷、气短,可以按照体能适当确定自己的运动量。如果运动以后觉得胸闷、气短,或者是头晕等其他不舒服,这个时候应该减少运动量跟运动时间。
冠脉搭桥术后感冒了没有什么特别的治疗,跟普通感冒一样抗感染治疗就行。但如果是在手术后的早期,因为病人抵抗力较差,这个时候感冒同时出现发烧血象也高,就需要用抗生素治疗。 冠脉搭桥术相对是一种比较安全的手术,但也存在着一些手术风险,这主要与血管病变程度和患者整体心功能状态跟全身器官功能状态有关。