心脏瓣膜置换术病人手术前的准备有这几个方面： 1、心功能的调整，因为心脏瓣膜置换的病人或多或少心功能都有衰减，所以在手术前需要通过一些药物调整心脏功能，当心功能改善以后，就可以安排手术。 2、调整各重要器官的功能，将异常的情况调整到正常。首先了解心脏状况，需要做心脏彩超检查。其次测量各房室腔的大小以及心功能的状态。 3、了解左房里面特别左心耳里面有没有血栓，如果有血栓，在换瓣的同时还要做血栓取出术。 4、其他各器官功能相应的检查，比如胸片、肺功能、胸部CT、肝肾功能、血常规等检查。5、对60岁以上可能合并冠心病的患者，需要做冠状动脉造影的检查。

心脏瓣膜置换术，是将心脏有病变的瓣膜切除掉，然后安装一个人工的心脏瓣膜。 心脏瓣膜置换术最常见的是左心系统的两个瓣膜，二尖瓣和主动脉瓣。而最常引起瓣膜病的病因绝大部分都是风湿性引起的，就风湿性心脏病。其次，就是缺血性心肌病，如冠心病引起的心脏病。还有其他的一些病变，像老年人退行性病变、感染、急性心内膜炎等。 做瓣膜置换的病人一般要求先查看他的心功能状态，因为心脏瓣膜病的病人血流动力学发生改变，心功能或多或少都会有影响。

冠脉搭桥手术以后会复发。所以手术以后还需要常规服用抗血小板、降血脂的药物，预防血管的再狭窄。 因为冠状动脉搭桥术有创伤，很多人不太愿意接受，但是有些病人做冠状动脉搭桥术是有优势的，比方左主干病变、多支血管病变合并糖尿病的病人，还有冠心病、心肌梗死以后有合并症的病人，如室间隔穿孔、心脏瓣膜关闭不全等。

冠状动脉搭桥手术时首先要做麻醉，麻醉师主要是做动静脉穿刺、气管插管，在全麻成功以后就需要常规的消毒铺巾。然后分两组，一组在台上开胸取内乳动脉。另外一组取下大隐静脉备好血管，当血管备好以后，做下一步搭桥的准备。 如果是非体外循环下搭桥，一般是先将左侧内乳动脉跟前降支做吻合，在血流通畅的情况下，再搬动心脏就比较安全。然后再分别做右侧血管或左侧血管远端的吻合，远端静脉跟冠状动脉吻合完毕以后，再将静脉的另外一端跟肾主动脉做吻合。 如果是在体外循环下做冠状动脉搭桥手术，动静脉血管备好以后，首先建立体外循环，在主动脉跟右心房分别插上管道将血液引流到体外，叫做人工心肺机，机器经过氧合以后血液达到肾功能里面，这个时候心脏是在停跳状态下，要先做远端的静脉跟冠状动脉的吻合，吻合完毕以后，做内乳动脉跟前降支的吻合，最后静脉桥的另外一端跟肾主动脉吻合。等心跳恢复到满意以后，再撤掉各种插管，手术结束，关胸。

冠状动脉搭桥手术时间的选择分两种情况： 1、急诊手术，如果患者只发生了急性心肌梗死，血流动力学不稳定，这个时候支架也不好做的情况下，在选择搭桥的时候，一般是在发生急性心肌梗死以后6小时以内做比较安全。骨折最好是两周以后，当心肌水肿消退以后在做手术比较安全。 2、择期手术，这个时候只要诊断清楚没有禁忌症，可以随时手术，因为往后期拖时间病人有可能会出现心肌梗死，甚至猝死。