心脏瓣膜置换术患者首先进入手术室以后，麻醉师会做动静脉插管、气管插管，保证手术当中的通气，麻醉完以后消毒铺巾进行手术。 手术切口的选择有两种方式，第一种传统的胸部正中切口，打开胸腔以后做心脏的插管，在主动脉跟右心房分别插上动脉和静脉插管，然后进行体外循环。在手术过程当中，心在里面是一种停泊的状态，这个时候手术没有出血，需要根据手术方式如二尖瓣或者主动瓣置换做相应的切口。首先把病变的瓣膜切掉，同时探查左心房和左心耳里面有没有血栓，如果有血栓要把血栓除掉，除掉以后再做二尖瓣或主动脉瓣的置换，瓣膜缝合完毕以后缝合心脏切口，松开主动脉阻断钳，心脏与血液供应，心脏这个时候就会复跳，但体外循环还要继续辅助一段时间，需要慢慢恢复心脏功能。当患者的血压达到了理想状态时，就可以撤出体外循环机，进一步关胸，手术结束。 另一种是微创切口，比如做二尖瓣置换或主动脉瓣置换，可以从右侧第四肋间做个小切口完成手术。

心脏瓣膜置换术以后，早期会出现心律失常，比如说快速房颤早搏，并且患者会感觉到有胸闷、气短等等不适症状。但也有个别患者可能觉得胸口有一些疼痛，特别是咳嗽、起床发生的时候会有些不舒服，当骨头愈合好以后，这些症状就会慢慢消失。

心脏瓣膜置换术的并发症有： 1、早期的出血，因为心脏瓣膜病的病人或多或少对肝功能有些影响。所以这部分人凝血因子不足，手术当中需要使用肝素，避免管道血栓形成，或术后鱼蛋白综合量不够，有出血的现象。 2、心功能不全、心衰。 3、有些病人做完手术以后，会出现咳嗽、咳痰无力，痰液排不出来，这有可能是出现肺部感染、低氧血症等并发症。 4、心衰发生以后，还会影响到肾脏供血，导致肾功能衰竭。

心脏瓣膜置换术以后是否需要长期服药应视情况而定。 如果患者使用的是金属瓣，手术以后需要长期口服华法林抗凝治疗，如果使用的是生物瓣，因为它组织的相容性比较好，所以不容易形成血栓，一般建议手术半年以后不用吃华法林抗凝治疗。 如果患者心功能状态恢复的比较好，在手术以后的2~3个月维护心功能就可以了。但对于慢性病程的患者，由于心功能比较差，手术以后需要长时间的使用强心药，半年甚至一两年。 在服药过程当中有几个问题需要注意：第一、华法林药物需要在医师指导下用药，因为它会受到食物跟药物的影响；第二、使用利尿药时需要引起重视，因为它会使血钾降低危害生命，所以在服用华法林的同时要定时到医院抽血。

心脏瓣膜置换术的风险主要在于做手术的时机，如果心功能是在理想的范围内做手术，风险是比较小的。如果术前心功能已经很差，病情拖得很晚才做手术，风险相对会大一些。 心脏瓣膜置换术的风险主要表现为心功能恢复不好，或心功能进一步恶化，就会继发呼吸功能不全、肾功能不全、肝功能不全等，就是多器官功能衰竭，这个时候手术风险就比较大。所以心脏瓣膜置换术在建议做手术的情况下不要犹豫，如果不做手术，只是越拖越重，出现心衰等。