克罗恩病的发病原理主要是遗传因素和环境因素相结合，引起的一个慢性的复发性疾病。高危人群主要的包括，第一个就是患者有家族史，有结肠肿瘤或者腺癌的家族史，还有一些结缔组织病、免疫性疾病的家族史；另外就是生活方面，也有一些高危人群，比如肥胖的患者。很多文献都报道和证实肥胖的患者克罗恩病发病率，要高于普通人群患者，另外就是吸烟的患者，较我们普通人群的发病率增高四倍。还有一个就是不良的生活习惯，饮食习惯，比如说进食一些高脂肪，高蛋白的饮食，随着生活方式的改变，我们的发病率在逐年上升，最后一个就是长期服用避孕药的患者，发病率也会较普通人群增高两倍。所以对于克罗恩病来说高危人群，最主要的就包括有家族史、肥胖、吸烟、高脂肪饮食的，另外还有一类，就是阑尾切除术后的患者，克罗恩病的发病率也会增高。

克罗恩病临床分析来说，主要是结合患者的发病年龄、部位,疾病的活动、类型、发病年龄来说它分为三类。第一类就是发病年龄小于16岁，第二类发病年龄在16到40岁之间，第三类呢发病年龄大于40岁。从它的发病部位来说，克罗恩病多见于末端的回肠，可以占到50%左右，其次就是邻近的结肠，然后就是回结肠，还有一个就是上消化道。它可以分为四类，那么从疾病来说它可以分为三类，比如说第一类肠道没有狭窄、瘘管叫非狭窄非瘘管型的；那么第二类叫狭窄型，因为克罗恩病是一种肠道的一个透壁性炎症，它最常见的并发症，就是引起肠道的狭窄和肠梗阻，所以第二类属于狭窄型的；那第三类就是瘘管型的，瘘管型的就包括比如说肠道克罗恩病引起腹腔瘘，甚至膀胱瘘、阴道瘘这样子。最后一个就是它是否分为有没有合并肛周病变，所以就是说克罗恩病的分型，基本上就是根据这几个特点来进行分型。

手术治疗克罗恩病术后复发率高，这也一直是外科医生非常困惑的一个问题，也是一个难题。手术治疗一般来说轻中度而且又没有明显的合并症的患者，首选药物治疗，手术治疗适用于患者出现一个并发症，尤其是合并肠道的并发症。病人表现为腹腔脓肿，进行保守治疗效果无效，那么我们可能给他需要一个外科的手术清理，然后呢就是比如说合并一个反复的肠梗阻或者急性大出血，保守治疗无效以后，需要一个造瘘甚至一个肠段的切除。还有对克罗恩病来说合并肛周的病变，如说合并一个肛瘘或者肛周的脓肿，或者甚至严重的肛裂，这些我们在保守用药治疗无效的情况下，就要考虑手术治疗。术后的预防复发来说，也要采取一个积极的措施。比如说我们术后也要让他联用免疫抑制剂，甚至一些最新的像英夫利西，这些最新的一些治疗措施。

克罗恩病和肠结核都是临床上常见的肠道的慢性炎症性疾病，这两个病也是很难鉴别。鉴别主要包括他的病史，再结合临床的辅助检查。病史一般对克罗恩病来说，它俩的共同特点，就是都会出现慢性的腹痛，然后伴随排便的改变，可以表现为腹泻、便血，可以出现一个伴有发热、贫血、消瘦、低蛋白这些，所以他们临床症状表现来说，没有特异性，从辅助检查来说，它们的特点就是血沉和C反应蛋白的一个增高，这个也缺乏特异性。这两个病的特点，就是都好发于右半的结肠，尤其末端的回肠，但是不同的特点就是克罗恩病，一般在肠镜下，表现为一个纵行的溃疡，或者一个裂隙状的溃疡，而且周围成铺路石样的改变；而肠结核大部分表现，横行的溃疡或者不规则的溃疡。另外就是最典型的改变，它们俩的病理表现克罗恩病表现非干酪性的肉芽肿，而肠结核病理改变表现为干酪性的肉芽肿。

患者合并出现了一个肠管、肠道的狭窄，反复出现肠梗阻患者，就要考虑手术治疗，比如出现急性的大出血甚至腹腔脓肿，在这个时候，尤其是患者全身状态比较差，合并贫血、低蛋白血症的时候，而且患者又不能进行一个肠段的切除，和当时的一个肠段的吻合，我们就要考虑造瘘手术治疗。克罗恩病需要多种方法、多种措施协同治疗的慢性的肠道炎症性疾病，首选肯定是药物治疗。克罗恩病术后复发率高，所以我们现在很多专家建议，尽量避免肠段的切除，所以对克罗恩病患者合并肠道的一个并发症，药物保守治疗无效，而且效果不好的情况下，就要考虑实施造瘘治疗。