克罗恩病的肛周病变一般会合并肛瘘，比如说肛周脓肿和肛裂，处理也是根据病人的情况来看。比如说肛瘘的处理，如果在病人的病情轻的时候，可以进行药物治疗。比如说对克罗恩病来说水杨酸制剂的应用，还有免疫制剂的应用以及激素的使用。但是对于肛瘘合并感染及肛周脓肿，或者严重的病变，可能就要进行外科手术，切开引流排脓，然后术后要继续给予上述药物的使用。如果对肛瘘久治不愈，对于这种病变可能要在全身治疗的基础上，比如说纠正患者的一般状态，因为克罗恩病变大部分会合并营养不良、贫血、消瘦、低蛋白血症这些，所以这些会影响瘘管的愈合，所以我们在改善患者一般状态的基础上，给予上述药物也可以考虑应用免疫治疗。相关文献报道，大部分瘘管应用，免疫制剂治疗可以促进一个瘘管的愈合。

还是要针对它的高危因素，目前来说克罗恩病是一种病因不明的，慢性的反复发作性的肠道炎症。但最主要的包括遗传因素和环境因素，所以针对遗传因素来说，比如说结肠癌的高危因素，结肠癌的家族史，尤其是近亲家族里面，有肿瘤发病史的，那么他就是一个高危人群。还有比如说平时有一些生活习惯，容易爱进食一些高蛋白、高脂肪的饮食、容易吸烟、喝酒。还有一些就比如说做过阑尾切除术的，克罗恩病的发病率也相对会增高。还有长期服用避孕药的患者呢发病率，会相对没有服药史的人群，发病会增高两倍。首先针对克罗恩病的高危因素预防就是，避免高危因素，养成一个健康的生活方式。比如说我们平时的饮食可以多富纤维，比如说低渣、少渣的饮食。那么对于高危人群呢，另外一个就是如果我们出现克罗恩病的可疑症状的时候，要进行结肠镜的检查及时发现、早期诊断和早期治疗。

这个炎症性肠病最常见的溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两个病的区别就是溃疡性结肠炎累积肠道黏膜层慢性的炎症性病变，克罗恩病是一个可以累积肠道全层的病变。临床上表现为，透壁性的炎症，所以它的炎症可以侵入达到黏膜层、黏膜下层、基层甚至浆膜，如果穿透浆膜的话，会形成一个肠瘘，瘘如果穿透到腹腔，就形成肠道和腹腔瘘，继发腹腔的脓肿如果穿透到相应的器官，就会引起肠道和器官瘘。比如说临床上常见的肠道膀胱瘘，肠道阴道瘘，这一类患者呢可能会出现。比如说女性患者可以出现阴道的排气、排便，膀胱里面也会出现排便，甚至会出现急性腹膜炎的症状，表现为急性的腹痛、发热。查体可以看到板状腹等等症状。

克罗恩病的特点就是慢性容易复发，所以治疗的目标就是消除患者的症状，促进肠道黏膜的愈合，预防后期的并发症。它的主要治疗方式包括药物治疗、手术治疗，还有后期的免疫治疗。然后就是总的来说，我们要在改变、纠正患者的生活方式的基础上，比如说建议患者多进一些富有纤维素的、少渣甚至是低渣的饮食，然后如果对于轻度的病人呢，给一些氨基水杨酸类的制剂。如果对于中度和偏重度的患者呢，我们可以使用糖皮质激素治疗，如果对于激素依赖或者对于前两者药物效果不好的呢，我们可以加用免疫抑制剂，这些药物在临床上常用的，比如说硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤这一类药，那么还有对激素、免疫抑制剂都无效。依赖的患者我们现在有一种抗肿瘤坏死因子，这个就是最新的一种免疫治疗。对合并瘘管或者是一些合并症，肠梗阻、穿孔的患者，都有比较好的治疗效果。

克罗恩病是一个慢性、复发性的炎性病变，在临床上，有专业划分标准，比如有个克罗恩病的活动指数，比如说根据病人的一般情况腹痛情况、腹泻次数，有没有合并肛周病变以及有没有伴随全身系统的一个病变，来进行一个评分。这个评分有个标准，比如说在0到4分，为轻度，4到8分为中度活动性，大约8分就叫重度。但是对于大家来说，觉得最简便一个评判标准，那就是根据临床症状，比如说一般状况比较差，营养状况比较差，然后腹痛程度在一天比较频繁，而且腹泻次数比较多。比如说一天大于四次的话，肯定是这个偏向于中度的。比如说病人的状态，伴有一个明显的贫血、低蛋白、发热。比如说有的病人有肛瘘，伴随着明显的全身并发症的话，那他就是一个重度，所以简便的一个评分标准，还是根据咱们的临床表现。来判断病人是否处于一个轻度、中度、还是一个重度。