食管炎和食管癌都是消化科一个常见的疾病，两个疾病的共同特点就是在早期可能患者都表现为胸骨后的不舒服，或者一个反流的症状，然后随着疾病的进展可能会出现吞咽困难。吞咽困难在一些重度的，比如说低级的反流性食管炎患者中间，它也是比较常见的，因此从临床特点上，它们俩要进行鉴别主要依靠胃镜下的鉴别，在胃镜下食管炎可能表现为食管的充血、糜烂甚至条索状、出血溃疡这样子。那么在食管癌患者可以表现很多病变，比如说早期可以表现为充血、溃疡，在后期它可以表现为增生性的、隆起性的、溃疡性病变，但最主要的鉴别就是依靠病理检查，是确诊食管癌的精标准，也是他们鉴别的一个金标准。

对于中老年患者、反流性食管炎的患者，对于肥胖，比如说有长期有饮酒，喜食刺激辛辣食物的这些患者来说我们需要和反流性食管炎的鉴别。另外还有一些食管的良性肿瘤，像食管粘膜下的一些病变、食管平滑肌瘤 、食管脂肪瘤相鉴别，因为它们引起的临床表现，也是进行性的一个吞咽困难，所以它需要跟这些食管良性肿瘤的鉴别。其次比如说还有一些少见的病变，比如说食管静脉的曲张，或者临床上多见的食管囊肿、贲门失弛缓这些都需要鉴别。另外对于老年人来说还有一类就是脑血管疾病，比如说患者有高血压、冠心病这些病史，然后出现吞咽困难的话，这个我们要和脑血管疾病进行一个鉴别。

食管癌是消化道一种常见的恶性肿瘤，而且它现在的发病率、死亡率都在逐年上升，那么它对我们的人体的影响和危害主要是在一个早期，可能表现为进行性的吞咽困难，随着病情的进展，吞咽困难会越来越重，甚至表现为仅进流食，甚至有的患者是饮水即吐。所以最主要最明显的一个病理表现，对病人来说最早期的就是引起了进食不好、纳差、营养不良、消瘦 、贫血这样子，那么随着疾病的进展，如果肿瘤破溃，或者侵蚀到食管粘膜下血管的时候，它可以表现为消化道的出血。患者可以表现为呕血、便血、黑便这样的临床表现，那么到了晚期，它就是一个转移性的恶性病变。所以肿瘤在食管癌在晚期，转移到我们的肝脏，那我们可能就会出现一个黄疸，肝功能的损害；比如说转移到肺，就对呼吸系统的损害，可以转移到全身的各个器官。总而言之，肿瘤到了晚期，它对我们最严重的危害就是引起一个多器官功能的损害和恶病质的状态。

肿瘤的临床治疗效果和它的分期是密切相关的，食管癌在早期是非常容易漏诊，而且作为老百姓来说出现偶尔的进食不畅，或者进食哽咽感，也是最容易被忽视的一个症状，所以很多患者，往往在就诊的时候已经属于中晚期了。那么它在早期和中晚期，明显的治疗效果是不一样的。比如说在早期的食管癌，尤其内镜下切除五年的生存率可以达到90%，而对于一个中晚期的食管癌，五年的生存率可以达到一个20%到25%。所以从数字显著的差异，我们就可以发现肿瘤的分期和它的愈后是密切相关的。所以对于临床上确诊食管癌的患者，在我们的治疗之前，一定要给他进行一个准确的临床分期，这个分期和他的愈后密切相关。

食管癌的好发以食管中段为多，食管中段食管癌的好发基本上在50%左右，其次为食管下段，那么它的少见发病部位就是食管上端。食管从它的解剖结构上来说有三个狭窄，分别在食管的入口处，和食管与左组织气管的交界处，另外呢就在一个食管穿过膈肌裂孔处，它这三个解剖上的狭窄部位，同时也是肿瘤的好发部位。针对肿瘤的好发部位，这也是提醒我们内镜医生在进行胃镜检查的时候，尤其要多注意的一个部位。