免疫检查点抑制剂，输注以后，使我们自身的免疫细胞，重新能够识别，肿瘤细胞，而达到发现杀死它们，这种治疗叫做免疫治疗。我们知道肿瘤的生长，实际上是，逃避了我们的免疫监测，就是我们的免疫细胞，没有发现它，把他当成了自己人，那么使这种肿瘤，逐渐的就长大，发生转移，侵袭转移，逐渐引起了相应的症状，那么免疫治疗使免疫环境正常化，也就是说我们的免疫监测，重新发挥它的作用，那么最终免疫治疗，当然也有它的一个副作用，也可能出现，攻击我们自身的器官，比如会出现免疫相关性肺炎，免疫相关性心肌炎等等，当然它的发病率并不高，但是免疫治疗的疗效是，一旦有效，它的生存期是相当长的，疗效是非常好的，现在主要针对于，就是我们晚期非小细胞肺癌，没有驱动基因的，这部分病人使用。

肺癌的抗血管治疗使血管整齐化，就是抑制血管的生长来抑制肿瘤分化的一种治疗。我们知道，肿瘤的生长，需要营养，那么就需要有血管，来供给它这种营养，抗血管治疗，就是根据这个原理来发明的，它有两方面的作用，一方面是使血管整齐化，另一方面，就是抑制血管的生长，因为肿瘤供给营养而产生的这种血管一般都是杂乱无章的，那么这种杂乱无章，导致了，化疗药物的进入量，和放疗的敏感度，都会下降，影响了疗效，运用抗血管治疗以后，使血管，能够重新排列，整齐化，就可以提高，它的一个化疗和放疗的疗效，化疗的疗效，可以提高将近一倍，那么另外一个，就是抑制血管的生长，肿瘤的生长，这种血管来提供营养，长期应用抗血管治疗，可以抑制它的生长，不让血管伸出来给肿瘤提供营养，因此在我们肺癌的治疗里面，有一种治疗就叫抗血管治疗。

易瑞沙耐药以后根据它不同情况，采用不同的治疗方法。比如出现了单个的转移，就是我们叫寡转移，比较少的局限的这种，进展或者转移的话，我们可以给予，局部的治疗，比如说脑子里有一个病灶，我们可以做放疗，肺上或者肝上，有一个单一的病灶，我们可以给做射频治疗，或者冷冻治疗等，如果要是进展缓慢的话，我们可以暂时先不管它，继续吃，慢慢观察，如果进展快速，大面积的爆发，那就说明这个药不行了，已经没有作用了，那么这时候我们就需要停药，再次做病检，通过病检来做基因检测，看它有没有发生新的变异，就是引起它耐药的原因，在这部分病人中，60%会出现T790的突变，那么这部分病人可以给予，三代的TKI，当然如果没有这个的话，我们就可以选择化疗。

奥克通路的这部分病人，药物治疗效果是非常好的。目前这类的研究的药物，已经有了三代，比如说一代的克唑替尼，二代的色瑞替尼，阿来替尼，布加替尼，还有三代的劳拉替尼，那么这些药，这么多药如何选择，要根据病人的，不同的状况来说，根据他的身体状况，还有他的经济状况，来选择用药，比如说我们现在，首先推荐的，肯定是二代的阿来替尼，因为从研究发现，这个药的目前的PFS，也就是无进展生存是最长的，达到了34.8个月，那么如果要是，经济不允许的话，我们就，从医保的现状的话，我们可以先给予一代的，克唑替尼，如果进展以后，再给予一个色瑞替尼，因为这两个药已经进了医保，那么如果这些药，耐药以后，我们依然需要，再进行活检，就再次做基因检测，寻找它们耐药的原因，如果要在奥克这个点上，出现了新的突变，我们可以选择，根据它的不同的突变点，可以选择相应的药，比如说三代的劳拉替尼。

EGFR突变的晚期非小细胞肺癌应做的常规治疗就是EGFR-TKI，也就是表皮生长因子受体，酪氨酸激酶抑制剂，这一类药，研究得比较多，已经到了三代，分一代，二代 三代，一代的用药有易瑞沙，特罗凯，还有国产的凯美纳，二代有阿法替尼，还有达克替尼，三代有奥希替尼，这条通路的治疗，我们根据病人的不同状况，来选择药，如果要是少见的一些突变，就是EGFR上面，我们可能更多的会选择二代的TKI，当然常见的突变，二代也效果也是不错的，如果伴有脑转移的这类病人，我们更多的会选择，三代TKI，直接放到一线，那么常规大多数的病人，因为经济原因，可能首选的还是，一代的TKI，就是易瑞沙，特罗凯，凯美纳，当一代和二代TKI，吃了大概一年左右的时候，会出现耐药，耐药之后我们一般要再进行活检，如果能发现有，T790突变的话，我们会用三代的TKI，也就奥西替尼，进一步治疗。