需要术前治疗的胃肠道间质瘤患者有以下几类： 1、肿瘤大，估计难以完整切除的要进行术前治疗，肿瘤如果＞10cm，估计术中有破裂的风险，会给患者造成医源性播散的这类患者，最后也要进行术前的治疗； 2、还有一些位于特殊部位的胃肠道间质瘤，比如胃食管结合部、十二指肠和肛门部位的胃肠道间质瘤，要进行术前治疗。胃食管结合部的胃肠道间质瘤，手术会造成贲门及上半胃的切除，胃和食管吻合以后会造成经常性的胃食管反流，给患者带来不必要的痛苦，十二指肠的胃肠道间质瘤，手术范围巨大，经济花费也大，需要切除胰头、十二指肠会给患者带来比较多的术后的并发症，肛门的胃肠道间质瘤，会切除肛门，进行结肠造瘘，会给患者将来的生活和工作带来很大的不便。

胃肠道间质瘤不适合于细针穿刺活检。因为胃肠道间质瘤的病理诊断非常复杂，甚至需要分子病理的检查才能确诊，由于针吸细胞学是细胞学检查，没有组织快，我认为不能达到确诊胃肠道间质瘤的目的。而对于一些巨大的胃肠道间质瘤，比如复发的胃肠道间质瘤，需要特殊联合脏器切除的胃肠间质瘤，怀疑淋巴瘤的患者，可以进行空心穿刺检查，以获取组织标本，最终达到确诊的目的。而穿刺检查也不是推荐的，因为穿刺检查可能会导致肿瘤的破裂，增加胃肠道间质瘤的危险度分级、增大或转移复发的风险。对于一些内镜检查，比如胃的胃肠道间质瘤，有溃疡，可以在溃疡周围取活检，结直肠的胃肠道间质瘤，可以通过肛门、阴道进行穿刺活检。

胃的胃肠道间质瘤＜1cm的，叫微小胃肠道间质瘤，大约有20%的人群都有，终生不需要处理，也不会恶变；1-2cm的胃肠道间质瘤可以视为良性胃的胃肠道间质瘤，它的恶变几率也很小；但有人提出一些大的，比如5、10cm的胃的胃肠道间质瘤，也是由小的，比如1、2cm的胃肠道间质瘤生长而来的，不可能天生就是巨大的、恶性胃肠道间质瘤。所以对一些小的，比如2cm的胃的胃肠道间质瘤，要定期观察，防止长到大的胃的胃肠道间质瘤，良性胃肠道间质瘤耽误成恶性的胃的胃肠道间质瘤。

胃肠道间质瘤有良恶性之分。胃肠道间质瘤是从良性到潜在恶性再到恶性之间的一种实性肿瘤。区分胃肠道间质瘤良恶性的主要指标有肿瘤的大小、核分裂象以及部位，据此将胃肠道间质瘤分为低度恶性、中度恶性和高度恶性，还有极度恶性胃肠道间质瘤。 一些非胃的胃肠间质瘤的恶性程度较胃的胃肠道间质瘤的恶性程度要高，极低危的胃肠间质瘤可视为良性。低微的恶性胃肠道间质瘤转移复发的几率也很小，可以视为潜在恶性的胃肠道间质瘤。中高危的胃肠间质瘤即使手术完整切除也有很大的复发的风险，可视为恶性的胃肠道间质瘤。

伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的效果是比较理想的。在伊马替尼应用以前胃肠道间质瘤的5年存活率是50%左右，在靶向药物伊马替尼应用以后，胃肠间质瘤的5年存活率提高到80%左右。 靶向药物是一种针对肿瘤基因开发的药物，靶向药物可以阻断肿瘤信号，传导通路的某一个位点，阻止肿瘤细胞的增殖、繁殖、分裂、生长，最终达到抑制肿瘤细胞增大，甚至杀灭肿瘤细胞的作用，伊马替尼就是靶向药物的杰出代表，应用靶向药物治疗肿瘤，就叫靶向治疗，伊马替尼治疗胃肠道间质瘤已经取得很好的疗效，这是大家有目共睹的，在伊马替尼应用以后胃肠间质瘤的存活率得到了很大的改善，伊马替尼作为一线治疗，已经应用到了临床。