胃肠间质瘤术后不一定都需要靶向药物治疗。 1、微小胃肠间质瘤患者复发风险很低，不需要靶向治疗，手术后就相当于治愈； 2、小间质瘤患者，如果危险度评估属于低危，也不需要靶向药物治疗，这类患者的复发率小于2%； 3、靶向药物治疗主要集中于一些中高危的胃肠间质瘤的患者，因为这些胃肠间质瘤患者很容易复发和转移，即使手术完整切除，术中没有破裂，也有很大的复发风险，对于这类患者一定要进行正规的靶向药物治疗，首选一线药物，伊马替尼，一些药物治疗耐药以后，进行二线治疗，比如舒尼替尼，二线治疗如果又发生了耐药，还有三线的药物瑞格非尼。

基因检测是胃间质瘤诊断和治疗的必须的手段。中国胃肠间质瘤联盟建议对于所有的胃肠间质患者都要进行基因检测，因为基因检测可以在明确诊断方面有很大的作用，指导治疗原则，在判断预后和指导用药方面都有很大的作用，不论是临床的专业大夫，还是患者，都要明确分子诊断在胃肠间质瘤的重要意义，因为只有分子诊断才能明确一些疑难的胃间质瘤患者的病情，只有分子诊断才能判断患者适合不适合于进行靶向治疗，也只有进行了靶向治疗才有可能对一些中高危患者取得较好的疗效，所以分子诊断及基因检测对胃肠间质瘤患者是非常必要的。

胃肠间质瘤的早期必须通过超声内镜来观察，才能确定病变的范围和性质。超声内镜发现了许多壁内型和腔外型的间质瘤，尤其是发现了许多小间质瘤和微小的间质瘤，超声内镜对于巨大的肿瘤很难区分胃壁的层次结构及胃的五层体结构，胃的间质瘤大部分位于胃的肌层，尤其是一些小的间质瘤通过超声内镜可以很好地明确。超声内镜还有很大的优点，可以很清晰地分辨出肿瘤周围的脏器结构和脏器周围淋巴结的情况，淋巴结有没有肿大以及转移。

胃肠道间质瘤复发的患者，为了缓解症状，在积极评估患者身体状况的基础上，可以选择性的做一些减瘤手术，以减轻患者的压迫症状和改善患者的生活质量，尽最大可能地切除肿瘤，减小瘤负荷，如果患者身体状况允许，转移复发导致的症状不是太严重，就可以首先进行靶向治疗，在靶向治疗期间密切的监测肿瘤复发病灶的变化情况，在靶向治疗达到最大效果的时候手术切除，这样就可以达到最好的疗效，当然第一次治疗的时候保证完整切除和切缘阴性，避免以后复发是最主要的。

病理报告切缘阳性的患者的治疗如下： 1、对于这样的患者，如果身体条件允许或者部位比较容易处理的，比如一些胃前臂、胃大弯侧胃间质瘤，要积极的进行第二次的手术，保证患者的疗效； 2、如果患者的身体状况差或胃肠间质瘤位于一些特殊的部位，比如胃食管结合部、十二指肠、直肠，那么可以把它视为高度恶性的胃肠间质瘤，进行靶向药物治疗，在靶向药物治疗期间密切观测病情的变化，因为对于一些特殊部位的胃肠间质瘤来说，手术可能导致患者重要脏器和多功能的丧失，比如直肠的胃肠间质瘤，可能需要切除肛门，进行乙状结肠造瘘，这样会给患者的工作和生活以及心理带来很严重的负担和心理创伤，要尽量避免，在口服靶向药物治疗期间密切观察病情的进展就可以了。