腹水可以通过病史和体格检查诊断： 第一个就是病史，不同病史引起的腹水都具有各原发病的这种病史，比如说心脏病引起的腹水往往有劳力性呼吸困难、心慌、活动后下肢浮肿；肝炎、慢性肝病引起的腹水也有一定的特点。 第二个就是这个体格检查，腹腔内的积液超过了500毫升，叩诊是可以检测移动性浊音阳性的或有液波震颤，除了移动性浊音以外，还有原发病体征。诊断性穿刺可明确腹水性质。

抽取腹水的适应症：第一，腹水性质不明确时需要抽取腹水进行化验，进行诊断性腹腔穿刺，完成相应的化验检查，明确腹水的性质，以及鉴别腹水形成的病因，对于肿瘤的诊断非常关键。第二是治疗，主要缓解病人的压迫症状，患者因为由于大量腹水，出现呼吸困难、腹胀、食欲下降难以忍受，需要放腹水治疗减轻症状，每次抽取腹水量不宜太大，以1000毫升到3000毫升为宜，腹水患者不宜多次抽水，容易造成大量的营养蛋白丢失，对免疫力造成严重的破坏。第三，注射药物进行治疗，肿瘤性腹水，找到癌细胞，应根据病情给予手术治疗，腹腔灌注化疗适当的放腹水，配合化疗药物，进行化疗药物注射到腹腔起到局部化疗，控制腹水的产生。

腹水治疗包括以下几项：1.病因治疗，腹水应根据原发病制定治疗方案，结核性腹膜炎给予抗结核治疗，肝硬化给予保肝治疗，肾病综合征考虑血液透析，肿瘤性腹水根据病情给予手术治疗，腹腔灌注化疗药物放疗或介入治疗。2.限钠补钾，限制钠的摄入增加水、钠的排出。3.利尿剂应用，当尿钠排出减少时加用利尿剂，口服安体舒通加速尿，保持血钾正常，监测体重、电解质、肾功能，避免用NSAIDs。4.防治低蛋白血症，提高血浆胶体渗透压，定期输注血浆、白蛋白或新鲜血，促进腹水吸收，增加肾血流量及肾小球的滤过率。5.大量放腹水，难治性腹水和张力性腹水每周3次大量放腹水（每次放腹水4～6L），同时静脉输入白蛋白6～8gL（30～40g），放腹水后用腹带加压包扎。6.外科治疗，对顽固性腹水且肝功能不良者，采用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），近期可明显缓解腹水。肿瘤性腹水可将化疗泵植入皮下便于多次注药或腹腔内注射化疗药物。

引起腹水的原因：1.肝脏疾病，肝硬化、暴发性肝衰竭原发性肝癌。2.心血管疾病，慢性充血性右心衰竭、心包炎（渗出性、缩窄性）、心肌疾病（充血性、限制性）、痨型克山病、Budd-Chiari综合征、肝静脉和（或）下腔静脉阻塞、肝小静脉闭塞病、门静脉阻塞（门静脉海绵样变性、门静脉血栓形成门静脉外压性阻塞）。3.腹膜恶性肿瘤，原发间皮瘤、继发腹膜转移瘤。4.感染结核性腹膜炎，Fitz-Hugh-Curtis综合征（继发于盆腔感染的肝包膜炎症反应性疾病）、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致肝周围炎伴肝周纤维素性渗出，HIV感染患者之感染性腹膜炎。5.肾性慢性肾炎肾病型，肾病综合征血透患者之腹水6.营养不良性。7.内分泌性：黏液性水肿Meigs综合征（Meigs'syndrome）、甲状腺肿样卵巢瘤、卵巢刺激综合征。8.结缔组织病，系统性红斑狼疮。

肝癌的病因：1、肝硬变，肝癌手术切除病人手术后病理报告85.2％伴有肝硬变，临床一般认为先有肝硬变而后有癌，其过程是肝细胞变性坏死后，间质结缔组织增生，纤维间隔形成，残留肝细胞结节状再生，在反复肝细胞损害和增生过程中，增生的肝细胞可能发生间变或癌变，损害越重，增生越明显，癌变的机会也越高。2、病毒性肝炎，临床上常见有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变，肝癌的病人预防肝炎可以降低肝癌的发生率。3、黄曲霉毒素，玉米、花生等发霉后产生黄曲霉素，经消化道吸收后迅速达到肝脏，可能损害肝脏造成肝细胞变性坏死，增生癌变。4、亚硝胺，是一类强烈的化学致癌，能在不少动物中造成肝癌，诱发率达85％－90％。5.其他饮用死水、呆水（塘水或沟水）人群的肝癌发病率较高，提高农作物的硒含量能降低肝癌的发病率，另外寄生虫、营养、饮酒和遗传等与肝癌的发生也有一定关系。