胰腺癌是一种恶性程度很高诊断和治疗都很困难，消化道恶性肿瘤约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升，5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一，胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低，本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。胰腺癌的病因尚不十分清楚，其发生与吸烟、饮酒，高脂肪和高蛋白饮食，过量饮用咖啡环境污染及遗传因素有关。近年来的调查报告发现，糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群，也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高，另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。

胃癌晚期产生腹水的原因：1.肿瘤发展至晚期为消耗性的代谢状态，营养情况差，造成低蛋白血症引起腹水。2.肿瘤细胞发生脱落，进而侵犯脏层或壁层腹膜，引起腹腔内的广泛的组织转移产生的腹水，此为胃癌晚期腹水的原因之一。3.肿瘤转移至肝脏，致使肝功能受到损害，合成蛋白能力低下，也可造成低蛋白血症出现腹水，因此胃癌的晚期腹水的产生是多因素的。

胃癌的诊断：病史、体格检查及实验室检查符合胃癌特点，X线气钡双重造影或内镜发现占位性病变，即可临床诊断胃癌。最终确诊胃癌还须根据活组织检查或细胞学检查结果。凡有下列情况者及时进行全面检查：1.胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状仍无好转者。2.40岁以后，出现中上腹不适或疼痛无明显节律性，并伴有明显食欲缺乏和消瘦者。3.年龄40岁以上，既往有慢性萎缩性胃炎或不典型增生近期症状加重者。4.既往有慢性胃病史，大便潜血检查发现便潜血阳性持续2周以上者。5.胃息肉大于2cm者，通过胃镜检查及活检获得胃癌定性诊断后，需进行影像学检查，进行胃癌的分期诊断（TNM分期）准确的分期，对制定合理的治疗方案，判断预后、评价疗效甚为重要，TNM分期主要通过描述原发胃癌病灶的浸润深度（T），淋巴结转移（N），远处转移（M）状况，再根据T、N、M的不同分期的组合来确定总分期（0，Ⅰ～Ⅳ期），分期越高，病情越晚，生存期越短。

胃癌的检查项目：1.X线钡餐检查，数字化X线胃肠造影技术的应用，为诊断胃癌的常用方法。2.纤维胃镜检查，直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。超声内镜有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。3.腹部超声，主要用于观察胃的邻近脏器（特别是肝、胰）受浸润及淋巴结转移的情况。4.螺旋CT与正电子发射成像检查，多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期，采用正电子发射成像技术（PET）可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。5.肿瘤标记物，血清CEA、CA50、CA72-4CA19-9等肿瘤相关抗原可升高，但敏感性和特异性均不高，有助于判别肿瘤的预后及化疗的疗效。

胃癌的扩散和转移有以下途径：1.直接浸润，贲门胃底癌易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润，分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后易扩散至网膜、结肠肝、胰腺等邻近器官。2.血行转移，发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散形成转移灶，常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移为多。3.腹膜种植转移，当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落，并种植在腹膜和脏器浆膜上形成转移结节，腹膜种植最易发生于上腹部、肠系膜上，直肠、膀胱处的种植是胃癌晚期的征象，女性胃癌患者可发生卵巢转移性肿瘤。4.淋巴转移，是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移，胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关，胃癌的淋巴结转移通常是循序渐进，也可发生跳跃式淋巴转移，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。