食管癌术后的护理要注意以下几点：1、观察吻合口瘘的症状，在进行手术之后很容易出现食管吻合口瘘，患者通常会表现为高热、呼吸困难、胸部剧痛、白细胞升高，甚至发生休克，针对以上不良情况可以通过胸膜腔引流促使肺膨胀或者选择有效的抗生素进行抗感染治疗，2、要严格控制饮食，在手术之后一般会禁食，患者应该每日有静脉补液，安放十二指肠液滴管者，可于手术后第二日，肠蠕动恢复后经导管滴入营养液，减少输液量。在手术后第五天，如果病情没有特殊变化，可经口进食牛奶等流质食物。在手术后第十日左右，患者可以改为无渣的半流质饮食，但是要注意防止进食过快或者过量。3、要密切的观察胸腔的引流量，在手术之后如果发现胸腔引流液有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应该采取相应措施，明确诊断加以积极处理。

食管癌的预后实际上主要是指食管癌的生存状况。影响食管癌术后转归的因素很多，根据文献报道及中国医学科学肿瘤医院胸外科3600多例组的分析，比较肯定的有关因素包括,TNM分期、淋巴结转移的有无、食管癌的外浸程度、切除性质、切缘有无残癌。影响远期的生存，主要有以下几个因素：1、国际上的TNM分期，TNM分期可以比较全面地反映癌的浸润深度和广度、淋巴结转移的级别，是决定预后的主要依据国内报道的9000多例外科治疗的结果，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率分别为90%、50%、35.8%，Ⅳ期就到了16.9%。淋巴结转移，局部淋巴结转移阴性的患者5年生存率是39%左右，阳性者降低10%。2、肿瘤的浸润深度，细胞学普查发现上皮内癌患者，术后5年生存率是100%，早期浸润癌可以到95%以上，浸润癌，其实又分浸透肌层和未浸透肌层，这两组的5年生存率也是有区别的，浸透肌层呈20%左右，没有浸透肌层可以达到40%左右。3、还有病理的恶性度的分级按Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分，Ⅰ级的5年生存率38%，Ⅱ级到24%，Ⅲ级就降为33%。大切片法分析，癌前缘分级，是分的四级，Ⅰ级5年生存率55%左右，Ⅱ级43%，Ⅲ级就是11%，到了Ⅳ级只有5.9%，差异是非常明显的。4、当然这里还涉及到宿主抵抗性因素，从癌和宿主相关观点分析癌周淋巴样细胞反应，癌的纤维性间质反应，尤其食管纤维膜有无增厚等，有无纤维间质的胶原化包围，有无食管纤维膜增厚以及有无癌侵犯显著相关，已经有大量的研究证实癌的间质反应是宿主抗癌免疫的形态学表现，应该加以重视。5、还有远期疗效的影响因素，早期食管癌和贲门癌切除后，食管复发癌占首位，其次是第二器官癌，二者占死亡总数一半以上，这说明早期浸润癌也可发生转移。

食管癌手术一定要做好手术前的各种准备工作，原则上和其他胸部手术的术前准备一样，但是要着重注意以下问题：1、对早期食管癌，如果X线钡剂食管检查不能肯定或阴性者，一定要做食管镜以明确诊断，最终拿到病理诊断。2、需要做心电图、心肝肺肾功能检查，如果已经有心、肺、肝或者肾功能不全，应根据病情及预后考虑延期手术或其他手术治疗。3、对高血压患者，应手术前给降压药短期准备使血压尽可能的正常；如果有脱水或电解质失调，应该手术前加以纠正；对食管梗阻较重者，术前3日应进行胃管插入，用温开水洗胃；梗阻不重者，每晚饮温开水2杯即可。4、有些情况下还可以考虑术前给予患者抗生素治疗。

食管癌的手术肯定有它的适应症的。手术的病人会考虑到病变的部位、病变的分期、病人的年龄、病人的身体状况，有没有基础病、合并症等。经过确诊为较早期的食管癌以及部分三期食管下段癌，如果病变长度在5厘米之内，一般情况比较好，没有远处转移，并且没有心、肺、肝、肾功能严重损害，或者其他的手术禁忌症就可以考虑手术，尤其是对一些中下段的食管癌，如果没有扩散、转移，可以积极的考虑手术。对于上段的食管癌，由于手术的风险、手术的难度以及手术的效果，其实也可以考虑化疗或者放化疗相结合的治疗方法。对于70岁以上的高龄患者，要进行严格筛选，对年龄特别大的病人可能更多的会选择放疗。

食管癌的预防是非常重要的。现在提出食管癌的预防理念，群防群治，包括早诊早治。我国在20世纪50年代末就开始了食管癌防治的研究，在高发区、农村建立防治研究点，对高发区人群采取宣教和应用食管细胞学诊断方法进行普查，目的是早期发现、早期治疗，提高治愈率，在高发区进行水土整治，包括水土改造，主要是解决一些微量元素缺乏的问题。另外就是避免一些不良的生活或者饮食习惯，比如说尽量少吃腌制的酸菜，避免吃一些过热的食物，有家族史的病人提早进行定期的检查，病人要早期诊断要及早的进行治疗。对晚期的病人，尽可能的做到控制肿瘤，缓解症状，延长生存期。