食管癌手术的适应证主要会考虑到分期，有远处转移的病人肯定不适合手术，实际上在T分期1期到3期，淋巴结0到1，没有远处转移的病人都是可以考虑手术的。那么在T分期比较晚的情况下就是T分期到了3期4期，病变一般侵犯的比较深，累积到周围脏器的，是可以选择先行术前辅助放化疗、放化疗或者放疗，治疗以后在评估决定可否手术。到了T4b就累及了周围的脏器血管或淋巴结转移，包括远处转移的病人肯定是不能手术的。手术的禁忌症，如果病人营养状况非常差，有恶液质或病变严重的外侵都是不能手术的。另外有的病人基础疾病比较严重，有重要脏器，心、肺、肝、脑、肾等重要脏器严重的功能不全，手术还是要慎重的，因为新发的心梗、脑梗是不能考虑手术的。

食管癌的调理是非常重要的。病人的营养和饮食问题是首要重视的问题，它的重要性不亚于手术和药物治疗，这类病人在临床治疗的同时，应该采取积极的营养支持措施，改善营养状况才能取得全面的治疗效果，即使到了晚期也不要轻易放弃补充营养，足够的营养能够减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量，延长生命。膳食管理总的原则是膳食搭配要营养均衡，使热量、蛋白质、碳水化合物、脂肪酸、维生素等有适当的比例，每日的食品要丰富，饭菜要多样化、清淡、熟软、易消化。饮食调配要按不同的病程及症状灵活掌握，在吞咽不顺时要吃软食，有间断障碍时，要进半流质饮食。

食管癌患者日常生活有许多需要注意的。1、食管癌术后要做心态调整，经过外科手术等治疗措施，食管癌是完全有可能治愈的，因此病人对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，相信自己有战胜疾病的信心，要调整心态、树立信心，积极配合治疗才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。2、饮食调理，出院后可继续半流质饮食，从进食开始，约半个月左右可以逐渐过渡到软食，直至正常饮食。术后饮食的原则是高蛋白、高维生素、高纤维素，根据需要可以少食多餐、细嚼慢咽，一般到进食3个月以后可以逐渐恢复到和术前一样的饮食结构。3、进食后要注意体位，不要躺着进食，吃饭后不要马上平卧，可以适当的散步，睡觉时可以上半身略微抬高，右侧卧位可能更有利于胸胃的排空。

食管癌的饮食还是要加以重视的，可能在疾病的不同阶段，不同的治疗方式，饮食强调的重点还是略有差别的。首先饮食要清淡，不偏食，多食用富含维生素、微量元素及纤维素的食品，可以加一些新鲜的蔬菜、水果。当出现吞咽困难时，应该改为流质饮食、细嚼慢咽、少食多餐。食管癌病人出现恶病质应该多补充蛋白质如牛奶、鸡蛋、部分肉类。当病人出现完全性梗阻时，则应该采取静脉补液，胃造瘘手术以便给予高营养食物来维持生命。靠半流质和流质饮食维持的食管癌病人在进食时特别要注意避免进冷食、放置过久的食物。早期食管癌病人饮食调养主要利用胃肠道的最大消化能力，尽可能的多补充营养成分，多吃新鲜的食物，手术后在一周之内以流食、富含锌钙的食物为主，术后第二周如果进食顺利，则应当选择全营养饮食，两周后可以改为半流质饮食或者软的食物。

食管癌的病人有20%有手术机会，手术过的病人5年生存率应该在20%到30%之间。长期生存的病人难免有一些比较困扰的并发症。主要有以下几种：1、反流性食管炎，反流性食管炎是食管癌术后最常见的并发症，主要表现为餐后病人身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性的液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，可以伴有胸骨后的烧灼或疼痛感，伴咽下困难。2、功能性的胃排空障碍，很大部分食管癌的患者在做肿瘤切除时还需要切除部分胃甚或胃的全部，因为食管与胃相连，功能上就可以产生相互影响，食管癌手术以后常常容易出现胃运动的失常，引起胃功能排空障碍，而导致大量胃内容物潴留。3、食管癌对肺的影响，食管癌手术虽然没有切除肺组织但由于破坏了胸廓完整性，损害了肋间肌，尤其是损害了膈肌的完整性，使患侧肺的通气受到损伤，容易发生呼吸道感染，当出现颈部、胸部或上腹部切口疼痛或胃已经拉入胸内使肺受压缩时，病人可能在术后出现不同程度的呼吸困难、呼吸浅促。4、食管癌术后部分病人可以出现严重的腹泻，可能与迷走神经切断、胃泌素浓度等有关。