什么情况下需要手术是根据患者的病情来定的，如果患者得了直肠癌，原则上只要可以手术切除，都应该尽早的行癌肿的根治性切除。如果直肠癌的患者来就诊，我们首先要做一些检查包括胸腹部的CT，盆腔的核磁检查来为患者做评估。如果是早期直肠癌，癌肿只侵犯粘膜层，可在内镜下做粘膜切除；如果肿瘤侵犯到肌层，也就是TNM分期到了T2期周围没有淋巴结转移可以直接行直肠癌的根治术；如果肿瘤侵犯到肠壁全层或者是周围有淋巴结转移，尤其是中下段的直肠癌，要先做新辅助放化疗，再做手术，术后再化疗，这样的治疗模式可为患者带来生存获益；如果肠癌侵犯了周围器官或者是有远处转移，要评估是不是有潜在切除的可能性，对于这类患者可以先化疗或者是化疗联合靶向治疗，使得肿瘤缩小以后 再争取手术治疗，对于有远处转移失去手术根治机会的患者，如果肿瘤合并有出血肠梗阻肠穿孔等并发症的时候，需要行姑息性的手术治疗，来缓解患者的症状减轻患者的痛苦。

直肠癌的预防首先要分为一般人群和高危人群，其实主要是高危人群的这种预防是更为重要。高危人群主要是指家族中有直肠息肉或者是息肉病，结直肠的慢性炎症，比如溃疡性结肠炎甚至有过直肠癌的病人的这个群体是高危人群 对于高危人群的预防应该积极治疗原发病，比如说息肉溃疡性结肠炎要定期进行肠镜的检查。 对于一般人群，第一主要是从饮食调整、调整饮食的结构。因为高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食和直肠癌的发病相关因此在日常饮食中要注意平衡饮食，多吃含纤维素的食物新鲜水果，蔬菜。第二要配合适当的运动这样的效果会更好。在生活中还要戒烟、戒酒保持心情的舒畅可能对预防的疾病有一定的作用。如果患者出现不舒服还要及时的就医，如果发现大便习惯改变或者是伴有腹泻、便秘排便不畅、大便中有血和粘液，有大便不净和肛周下坠的感觉，还有原因不明的贫血体重下降的时候都要及时就医不要自己乱用药。

直肠癌常见的并发症最主要的就是出血、梗阻、穿孔。对于直肠癌患者来说急性大出血的直肠癌见的比较少，主要是出血量少的这种出血。 肠梗阻是直肠癌晚期最常见的并发症之一，可能会突然的发生，但大多数是逐渐发生的。一个过程都有肿瘤逐渐增生，肠腔的狭窄所导致，也可能这是肿瘤突然发生急性的炎症 患者并发有肠梗阻的时，主要的症状第一是腹部的疼痛，病人表现阵发性腹部的绞痛不适，如果是梗阻越严重他的疼痛也更为剧烈。第二是呕吐如果病人出现肠梗阻以后患者常常会出现呕吐的症状，高位性的梗阻呕吐比较剧烈、频繁而且出现得也比较早。第三是腹胀，肠梗阻严重则腹胀明显，我们常常在肚子上还可以看到鼓起的一块肠形直肠癌常见的并发症。 穿孔主要有两种情况，穿孔发生在癌肿的局部，还有一种情况是近侧结肠的穿孔是肠梗阻的并发症。

直肠癌的治疗最主要是以外科手术治疗为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。那么手术治疗分为根治性治疗和姑息性治疗两种。什么是根治性治疗？根治性的手术是指对原发病灶的广泛切除，连同其周围的淋巴结区域的整块组织切除尽可能达到了根治性的目的。什么是姑息性手术？如果我们一旦说这个病人是姑息性手术，那说明肿瘤局部侵犯严重或者是转移广泛没法根治就是体内虽然做了手术体内还是有癌残留的第二放射治疗，放射治疗在直肠癌治疗中有着非常重要的地位，目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，如果术前给予同步放化疗然后再行手术比直接做手术再放疗，患者生存可得到明显的获益。第三就是我们常常听说的化疗直肠癌术后，病理分为二期的高危患者或者是三期的患者建议行术后的化疗总的化疗时间半年可以给患者带来生存的获益。

临床上直肠癌的分期主要是参照美国联合癌症委员会AGCC、国际联合癌症委员会UICC的一个国际通用的分期标准，我们常常称为TNM分期，T就是我们原发肿瘤的一个侵犯的范围的分期，N是肿瘤区域淋巴结转移的情况，而M主要是是否有远处转移。分期的标准主要是来指导我们临床医生确定治疗的决策并且判断预后，因为根据不同的临床分期我们可能采取的治疗策略是不同的。比如对于中下段的直肠癌如果肿瘤侵犯全程或者有局部淋巴结转移的时候，需要行术前的新辅助放化疗和术后的辅助化疗。对一个有远处转移的无法手术切除的晚期患者来说，我们更多的可能是会考虑全身的化疗为主综合治疗。那么在直肠癌上 根据TNM组合不同的组合，我们将直肠分为一期、二期、三期这个往往是临床的分期还有病理的分期。