胃神经内分泌肿瘤除了将它进行分级分G1、 G2和G3级以外，还要根据病理分化程度和发病机制的不同分为4型，也就是分化良好的I型 II型和III型的胃神经内分泌瘤，以及分化比较差的胃神经内分泌癌 这4型神经内分泌肿瘤在发病机制临床表现、诊断治疗和预后方面又各具不同，I型胃神经内分泌肿瘤是胃神经内分泌肿瘤中最常见的类型，约占70%到80%，它的发病机制就是在各种原因导致的萎缩性胃炎基础上，引起了胃窦部的G细胞的过多分泌胃泌素，那么持续的胃泌素升高，促进ECL细胞的增生，进而瘤变，造成的I型胃神经内分泌肿瘤。 II型它是比较罕见的，它的发病也与血中胃泌素的水平过高有关，但这种升高的胃泌素 主要来源于胃泌素瘤，也就是说是另一种疾病，比如说胰和十二指肠的胃泌素瘤，导致的胃泌素过多增高，造成胃壁的肥厚，甚至多发的溃疡，这也促使了胃ECL细胞增生瘤变，这样就产生了II型的胃神经内分泌瘤。

内镜下治疗胃神经内分泌肿瘤是所有神经内分泌肿瘤中除为数不多的，将内镜下治疗 作为局限期肿瘤推荐的治疗方式。 根据ENENTS指南，内镜下切除包括黏膜剥离和黏膜切除术。它的适应症主要是对于Ⅰ型、Ⅱ型的胃神经分泌肿瘤病灶数目小于等于6个，病灶最大直径在1厘米到2厘米，没有脉管癌栓局限于粘膜下层的这部分肿瘤，可以进行内镜下切除 而对于直径小于1厘米的肿瘤，可以先进行观察随访，对于存在脉管癌栓，肿瘤侵犯超过黏膜下层，病灶大于2个厘米，以及III型 IV型的胃神经内分泌肿瘤，内镜下切除是禁忌的。 在美国内镜下切除可适用于所有直径小于2厘米、无脉管癌栓局限于黏膜下的Ⅰ型、Ⅱ型的胃神经内分泌肿瘤。而日本它对内镜下切除更为积极，对于病灶小于1厘米的，神经内分泌肿瘤就可以行内镜下切除，虽然内镜下切除治疗创伤小、术后恢复快，但切除后复发风险极高，有研究表明I型的胃神经内分泌肿瘤行切除或黏膜剥离术后的复发率达到60%，因此在进行术后要进行胃镜的复查。

神经内分泌肿瘤是一大类疾病的总称，是指起源于全身任何部位的神经内分泌细胞的良恶性肿瘤。 按照神经内分泌肿瘤细胞可以产生和分泌多种激素的部位分类，包括胰腺神经内分泌肿瘤、胃肠道的神经内分泌肿瘤肺、胸腺神经内分泌肿瘤、肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、副神经节瘤等等 根据是否分泌激素和引起它的临床表现可分为功能性和无功能性的神经内分泌肿瘤两大类。 功能性神经内分泌肿瘤表现为肿瘤释放过多的激素、引起各种临床综合征我们称之为类癌综合征。比如说胃泌素瘤引起卓-艾综合征，胰岛素瘤引起的低血糖综合征，血管活性肠肽瘤引起WDHA综合征。 无功能性的神经内分泌肿瘤它们不产生激素，因此不伴有特征性的激素综合征，基于肿瘤的分化程度和分级进行分类，神经内分泌肿瘤的组织学分类对治疗决策及预后的判断非常重要。

那么对于患了神经内分泌肿瘤做了活检后，证明是神经内分泌肿瘤，需要的检查和其它肿瘤的检查是一样的要做B超、要做内镜的检查，此外主要有一种检查叫做镓68PET-CT检查和18F的普通的PET-CT检查双扫描。做双扫描的目的主要是针对于神经内分泌肿瘤的病人，做镓68同位素标记的生长抑素示踪剂的这种PET-CT，是因为80%左右的神经内分泌肿瘤它的表面会表达生长抑素同位素标记的生长抑素与肿瘤表面的受体结合以后，进行PET-CT扫描可以非常敏感的，检测到肿瘤的分布同时可以明确肿瘤生长抑素受体表达的情况，为后续采用生长抑素类似物进行治疗或者是采用PRRT，提供重要的依据，另外一种就是PET-CT扫描，PET-CT扫描使用是常规的18F同位素标记的葡萄糖作示踪剂，肿瘤细胞会摄取这种被同位素标记的葡萄糖在PET-CT扫描后可以显示肿瘤的糖代谢是否活跃，糖代谢越活跃肿瘤生长的越快，恶性度也就越高。因此对于神经内分泌的肿瘤病人我们常常会做这两种PET-CT的双扫描，来看肿瘤它的代谢的快慢也就是它生长的快慢还有恶性度的高低。

谈到神经内分泌肿瘤，我们要注意第一就是部位，神经内分泌肿瘤起源于身体的神经内分泌细胞，因此在人体有数十种不同类型的神经内分泌细胞，分布于全身各处最常见的主要在消化道胃、肠、胰 第二就是功能性和非功能性肿瘤 功能性肿瘤是指能够分泌激素并引起相关症状的神经内分泌肿瘤,临床上取决于肿瘤分泌哪种激素,比如说分泌胰岛素的肿瘤会导致低血糖,分泌胃泌素会导致消化性的溃疡,分泌血管相关激素会导致腹泻,皮肤潮红等类癌综合征 非功能性肿瘤则因为不分泌激素,或者是分泌的激素缺乏活性,而不表现临床症状此外还有一个概念就是肿瘤的分化,这是一个病理学的概念,包括高、中、低分化，通俗一点理解也就是神经内分泌肿瘤细胞和它所起源的正常神经内分泌细胞的差异是大还是小，分化越低 差异就越大，肿瘤的这种恶性程度也就很高。还有一个就是肿瘤的分级，目前神经内分泌肿瘤从病理学上有三个分级，分级通俗一点就可以理解为肿瘤生长速度的快慢，分级越高肿瘤生长越快恶性度也就越高。