腰椎管狭窄症的手术治疗与保守治疗的效果根据国外的数据显示，手术治疗并不优于非手术治疗，但是要看到采用的手术方式和国内的常用的手术方式是有区别的，因为在国外它往往是这种神经外科医生进行腰椎管狭窄症手术的治疗，而不是骨科医生进行腰椎管狭窄症的治疗，他们往往注重的是腰椎管狭窄症的减压方面，而没有注重这种稳定方面，如果在做手术的时候不把这些支撑结构重新给他竖立好，腰椎管狭窄症进行手术治疗并不优于非手术治疗的原因所在，医生一般习惯于减压以后进行内固定进行融合，这个就有效的避免了术后失稳的发生，国内的对于治疗腰椎管狭窄症的这种有效率，甚至是根据数据报道是明显是优于国外的，对于某些重症的腰椎管狭窄症的患者，进行系统非手术治疗无效，以及出现相应的手术适应症的时候，需要进行手术治疗建议还是不需要太过纠结，医生肯定是根据大宗病例的经验来对患者进行治疗方式的选择。

首先看它的病因，腰椎管狭窄症只要椎管内有任何的占位，都可能会导致类似于出现椎管狭窄症的表现，例如像脊柱的肿瘤，这种肿瘤导致脊髓和马尾神经受压，它可以表现出类似于腰椎管狭窄症的表现，又例如像结核它导致的脊柱的变形，这种变形的骨骼压迫了脊柱，它也可以导致这一类的系列的表现，还一种隐藏的更加需要鉴别的，就是什么就是血管源性的间歇性跛行，这种患者他往往也表现为行走一段距离，那么他的症状出现，也就是下肢的放射痛胀痛流胀感， 他休息一下也会好这个在临床上腰椎管狭窄症的间歇性跛行非常类似，但是它的病变主要是在于血管方面，主要是在于一个下肢的血液供应出现了问题，而出现的一个间歇性跛行，称之为血管源性间歇跛行和腰椎管狭窄症导致的，神经源性的间歇性跛行是有区别的，临床上可以通过几个检查以及磁共振下肢的血管超声这一系列的方法，来进行这些类似于相类似疾病的鉴别。

第一个是根据狭窄的部位，例如人体的椎管它可以分为主椎管和侧方的椎管主椎管的主要容纳的是马尾神经或者是脊髓圆锥这个部位，对于侧方椎管它主要是容纳神经根，如果是发生在主椎管部位的狭窄，称之为典型的椎管狭窄症，临床上这种发生侧方椎管也就是神经根管这一块的狭窄，也不在少数，这类患者往往就表现和腰椎间盘突出症是非常相类似的，进行一系列的检查才能确认对于侧隐窝，也就是根管的部位的狭窄，临床上还把它分为了几个区域，包括入口区的狭窄，行走区的狭窄以及出口区的狭窄，为什么要进行这样分类，因为这个疾病的治疗尤其是手术治疗，它有一个非常重要的意义，它指导需要进行哪些部位的减压，因为椎管狭窄它进行手术治疗的主要的方式就是进行一个减压手术，如果减压不充分，它就不能够有效的缓解临床症状，它就是为医生的手术决择以及他手术方式的选择提供了一个指导意义。

腰椎管狭窄症临床症候群，这类患者初期主要是腰骶部的疼痛伴有轻度间歇性跛行，腰部的僵硬感，以及下肢的一个放射痛或者是麻木感，对于早期患者而言他往往是采用非手术治疗可以得到较良好的效果，它是跟人体的退化相关，随着年龄的增长这种退化它就会不断的往前进行，后期腰椎管狭窄症的患者会需要进行手术治疗才能达到一个比较理想的一个效果，对于哪些患者是需要进行手术治疗，第一个经过系统的非手术治疗无效，也就是说采用的各种尝试了各种非手术的手段，并没有感觉到自己的临床症状得到了缓解，第二有急性加重神经功能缺失的表现，例如马尾神经损伤在椎管狭窄的基础上合并马尾神经损伤的时候，也是需要进行手术治疗，所以大家在当医生建议进行手术治疗的时候，不要有太多的顾虑，就把自己交给医生积极配合医生的治疗方案，他往往能达到一个非常良好的治疗的效果。

对腰椎管狭窄症它的风险，第一个方面来自于麻醉方面的风险；第二个就是来自于手术操作本身的风险；第三个就是术后使用的一些风险；如像麻醉当中的心脑血管意外，手术操作当中的这种神经的损伤血管的损伤，以及钉道准备的失误减压范围都不充分，从而导致症状的复发以及术后患者不遵医嘱而出现的一些其他的一些问题，以及术后的一些卧床带来的相关的一些损伤，这些都可能构成脊柱的腰椎管狭窄症术后的一些共同的风险。临床上真正发生这些风险的概率还是非常之低，患者自身的体质，患者的合并症比较多的时候，他的风险的概率会自然会增大，医生的这个操作者也，就是手术主刀医生他的操作非常粗暴也可能会增加，术后的积极配合可以有效的减缓风险，随着目前科学技术的进步以及手术器械的不断的研发，医生对这个疾病的认识以及他的操作技术的不断进步，临床上对于腰椎管狭窄症发生风险的概率基本上是非常之低，大家不要有太多的顾虑。