无论是输液港还是PICC，CVC（中心静脉导管），它们不是专门为癌症设计的，一开始不是用于做化疗。输液港一开始是用于肠外营养，因为它需要很长时间。PICC除了用于化疗，儿科也可以应用。它的优缺点是比较明显的，第一PICC的使用时间理论上是半年，它的优点是相对于输液港要便宜，缺点是使用时间要短。PICC一般是护理人员来做，这样不用等医生来操作，还有是它比输液港的护理费用要便宜。但是它明显的缺点是感染率要高，而且它的管子更细，更长，更容易引起血栓，尤其它对上臂活动的影响更大。

PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是从胳膊上放的。当开始化疗，寻求药物迅速能达到一定稀释的浓度，一开始需要放在锁骨往下两指的地方。现在经外周主要是从胳膊，这可以避免从锁骨放入。PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）)是德国人发明的，它是一根大概四十几厘米长的管子，前面带一个头，在超声的引导下它会传到静脉里，然后走到上腔静脉心房附近，这就是经外周放置的血管。它的意义是主要的是在化疗的时候，药物可以通过管子直接释放到大血管里，就可以把药稀释到对血管或者对心房损害最小的情况。现在市场上的PICC美国和德国的比较多，管子本身特点是在常温之下它是硬的，进入体内以后温度到了37度，管子就变软了。

CTC（循环肿瘤细胞）检查是FD1和指南，是目前推荐的检查。CTC本身是Circulating Tumor Cell也就是循环肿瘤细胞，它和转移是挂钩的。现在认为前列腺癌和乳腺癌的转移很明确要通过CTC的检测才能确定。因为血细胞里有一部分体细胞，这部分体细胞是不是癌细胞不确定。所以对于正常人去做CTC检查也可能检测出癌细胞，这是个概率问题。但是对于癌症病人而言如果早期发现CTC，就要高度怀疑是不是有远隔的肿瘤转移，要进一步做SON检测确定。实际上完全把它作为非常标准的预测值，它和肿瘤标志物有非常像的地方，就是它们是强相关，但是相关性不是一对一的关系，所以目前它还比不上影像学。很多病人心里有疑惑，对于检查不是非常清楚。经济条件允许，CTC是一个比较靠谱的选择。CTC现在市场上的机器非常多，它的准确度不好是一个很大的问题，但CTC本身是活细胞检测，存在一些缺陷。

乳腺癌的治疗方法在10年以前的发展是所有肿瘤里最快的，但最近几年发展速度比不上肺癌。肺癌靶向治疗的药物要比乳腺癌多很多。现在治疗乳腺癌比较新的药物是PD-1(程序性死亡受体1）和PD-L1（细胞程序性死亡-配体1），它们一个是默克的K药，一个是典型的免疫疗法。它和传统的靶向药物化疗药物有本质的不同。PD-1和PD-L1最早是1992年京都大学本庶佑研发的，并借此获得18年的诺贝尔奖。现在他研发的靶点药非常之多，对治疗霍奇金淋巴瘤尤其有效。这种药物对乳腺癌尤其对于晚期乳腺癌是很有生命力的疗法。还有更新的疗法目前没有进入临床的，比如单个细胞或多个细胞的治疗方案，免疫疗法现在是所有方案里真正的有效一个新疗法，值得关注

乳腺癌放化疗的副作用,首先放疗的副作用主要是皮肤改变,还有一些放疗后的并发症，但是乳腺癌放疗的副作用也不没有其它的放疗明显和严重。化疗比较明显的是骨髓移植，主要是白细胞往、血小板往、红细胞、血红蛋白的下降。第二个是胃肠反应，出现呕吐腹泻，第三是掉头发以及皮肤干燥。另外还有手脚疼痛，有些药会导致神经性的并发症。化疗如果和手术间隔的比较近，会出现创面持久不能愈合。整体上这就是乳腺癌比较常见的一些并发症，如果出现远隔转移，并发症会更多，如果转移到肺，可能会引起新胞，这是很少见的一种情况。