李磊,男,副主任医师,普外科,就职于河北工程大学附属医院。
胃癌目前来说,胃癌的治疗方法一种就是化疗化疗,我们有一些常规的化疗和患者的有些靶向治疗,我们首选的要首选的就是国际标准的化疗方案,如果一线的化疗方案失败以后,我们再到靶向治疗如果行靶向治疗,我们现在可以行标准的医学检测一些靶向药物的基因检测行,就是从患者体内抽取5毫升的血液加上病理切片来做一些基因检测,看看对那些靶向药物比较敏感,我们可以针对性的使用一些靶向的药物来解决胃癌的进一步的发展术后我们可以选择靶向药物的治疗。
胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除以后,说明我们体内的胆囊。已经失去胆囊这个功能了,胆囊本身的功能就是在,肝内分泌胆汁分泌出来肝脏每天分泌大约八百到一千毫升的胆汁,胆汁在没有进食的情况下,在胆囊内浓缩形成浓缩的胆汁在你切除胆囊的情况下 胆汁不能正常的浓缩,是经过胆总管可直接进入到十二指肠。所以说胆囊切除初期有可能引起来胆汁性的腹泻,所以说我们在 胆囊切除前三个月,尽量的少进食一些油脂过高的饮食,建议以清淡饮食为主。三个月以后,胆总管可以代偿性的增宽,代替胆囊储存一定的胆汁,所以说初期胆囊切除以后,尽量的少进食油腻的饮食。
胆囊息肉已经明确有恶变或者说胆囊息肉恶变成胆囊癌,而且有侵犯到肝脏了,我们不建议行腹腔镜下的胆囊切除或者是腔镜下的扩大根治。因为你在腔镜下行这些手术一个就是肿瘤容易引起来周围的扩散,再一个就是说你在腔镜下行肿瘤切除的情况下肝脏一个就是肝脏的切缘不能保证明确的根治,肝十二指肠韧带的情况下,你不能明确的有清扫达到DR的根治术,再一个就是说如果侵犯到胆囊管了有胆总管的受侵要行肝外的胆管一并的切除 再行胆肠的吻合术。这样的情况下对患者来说手术的时间相对开腹要明显的延长,患者痛苦增加而且对术后的恢复并不能起到一定的顺利
胆囊息肉的腹腔镜下行胆囊息肉或者胆囊切除的禁忌症一个就是胆囊息肉,超过1.0厘米以上而且平时有胆囊结石共同存在,而且胆囊息肉的蒂比较广大而且和胆囊壁密切联系和肝床有一定的关系。做增强CT或者是肿瘤指标有明显的异常,我们不建议行腹腔镜下的胆囊切除或者说你行胆囊切除有可能引起来穿刺孔道的肿瘤的种植,引起来腹壁的肿瘤。远期的转移所以说我们如果发现 胆囊息肉有恶变的情况下,建议直接开腹不建议行腹腔镜的胆囊切除