胆囊息肉如果超过1厘米以上行保胆切除胆囊息肉，在我的观点 是不主张来做这样一个手术。如果患者要求行保胆切除胆囊息肉 一个就是要看胆囊息肉的位置。如果胆囊息肉位于胆囊的游离面 ，我们可以考虑行胆囊息肉的保胆切除。但是在切除胆囊息肉的 情况下，在胆囊的创缘要有缝线出现有可能进一步引起来胆囊结石。可能引起来慢性的胆囊炎，可以引起来胆囊息肉进一步的恶变。我们如果患者要求行保胆的胆囊息肉的切除，建议他还是行 腹腔镜下的胆囊切除，并不主张行保胆的胆囊息肉的切除

胃癌手术选择我们要注意，一些一个就是胃癌是不是达到了晚期远期有没有转移，如果胃癌到达第4期而且肝脏有转移肝十二指肠韧带和16组的淋巴结有明显的转，移我们不建议行腹腔镜下胃癌根治术，如果行胃癌根治术，有可能引起来腹腔内的进一步的肿瘤的扩散，可以引起来术后可以引起来网膜的转移，周围淋巴结清扫的不彻底，或者是周围的脾门的淋巴结，清扫的过程中引起来脾脏的撕裂出血，造成一些不必要的创伤

胆囊息肉恶变的情况下并不是特别高，如果胆囊息肉大于0.5厘米到1厘米之间。我们可以密切的观察，每三个月做一次B超。如果在这期间胆囊息肉而且在逐渐增大并且合并胆囊内有胆囊结石。我们建议行腹腔镜下胆囊切除，如果胆囊息肉进一步的增大超过1.0厘米，而且有胆囊结石并存的情况下胆囊结石可以长期的刺激胆囊息肉和胆囊壁形成慢性的胆囊炎胆囊息肉和慢性胆囊炎，再相互刺激，有可能进一步发展形成胆囊的恶性肿瘤，如果形成胆囊的恶性肿瘤。建议行扩大的胆囊癌根治术，来解决胆囊息肉 进一步恶变，如果胆囊息肉在微小的状况下在1厘米以内我们尽早的行，腹腔镜下胆囊切除可以预防胆囊息肉进一步恶变

胃癌的根治术在腹腔镜下行胃癌根治术，相对来说比开腹的手术住院时间明显的缩短，在我院行腹腔镜下胃癌根治术住院时间大约在7天左右，相对开腹手术出院时间缩短7天5到，7天行开腹的手术拆线的时间大约在10天左右，我们行腹腔镜下胃癌根治术术后第二天，患者就可以下床自由活动引流管，如果没有明显渗出或者明显引流的情况下，可以第三天就可以拔除而且患者胃肠道功能明显的比开腹手术时间缩短，所以说腹腔镜下行胃癌根治术住院时间明显的缩短，所以说我们行胃癌根治术建议选择腹腔镜下行胃癌根治术。

晚期的胃的恶性肿瘤，我们不建议行微创的治疗晚期的胃的恶性肿瘤，有可能恶性肿瘤已经和胰腺的背膜或者脾门，有牢固的黏连或者是粘连如果在腔镜下强行的分离，有可能达不到根治的目的，有可能引起来肿瘤的进一步在腹腔内的扩散我们可以选择行腹腔镜可以行腹腔的热灌注在B超或者在腔镜的监测下放置热灌注的管路行热灌注提高患者的生存质量，以达到进一步的治疗提高患者生存质量