唐波
唐波

神经内科 | 副主任医师

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 去挂号
擅长
急性脑血管病诊疗、缺血性脑血管病介入治疗,对脑卒中合并高血压、冠心病具有很好的临床经验。
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  • 怀疑是脑卒中可以立即服用阿司匹林或去社区医院就诊吗

    脑卒中不可以自行服用阿司匹林。因为脑卒中包括脑梗死和脑出血,对于脑梗死的患者来说,服用阿司匹林是有效的,但是对于脑出血的患者来说服用阿司匹林会增加出血量,所以必须要及时的就诊,经过医生的检查明确是脑梗死才需要服用阿司匹林,而脑出血的病人要停用阿司匹林。脑卒中不要去社区就诊。脑卒中从临床症状上是没有办法区分的,它必须经过头颅CT的检查,而且因为脑梗死的血管再通治疗是需要比较高的技术要求和专科医生的介入,所以社区医院往往做不到,因此怀疑脑卒中的发生以后,希望大家就近到大的综合性医院及时就诊,必须要有CT检查,必须要有静脉溶栓或动脉取栓的专业团队。

  • 脑卒中抢救的黄金时间是多久

    脑梗死的治疗,时间是至关重要的,时间就是大脑。有一个文献提出来如果脑卒中没有得到及时的救治,患者每一分钟就会损失190万个脑细胞,所以说及时就诊非常重要。脑卒中最重要的是脑梗死,脑梗死在现代医学最重要的理念就是血流中断的位置有脑梗死的组织坏死掉了,而它周围有一个缺血半暗带,简单地说这一部分的组织血流供应以后就能够恢复功能,这是最核心的基础。早期的恢复血流可以挽救周围的组织,避免脑梗死的形成。现在静脉溶栓的时间通常是3~4.5小时,而动脉取栓的时间窗是6小时,所以是越早越好,最重要的是3~4.5个小时,而超过6小时甚至8小时,尽管也能取得良好的效果,但是随着时间延长,能够挽救的脑细胞更加的少。无论脑梗死还是脑出血,最核心的一点就是由于血流的中断造成了脑细胞的缺水缺氧,没有氧气供应,而脑细胞对缺血的脑耐受时间只有三分钟,随着时间的延长,脑细胞坏死以后就不可能逆转,脑细胞是一个非常脆弱的组织,不能再生,不像皮肤切口缝合以后会再生,脑细胞一旦死亡了、数量减少了就不可能再回来。所以说早期的就诊是为了有机会建立良好的血液再通,增加供血供氧,挽救一些尚存活的脑细胞。

  • 什么是短暂性脑缺血发作

    短暂性脑缺血发作往往是急性脑卒中的先兆。在临床上看到患者有突然的言语不清或者突然走不好路,手拿不好东西,但是这个时间可能持续了几分钟或十几分钟,甚至一个小时就恢复了,这往往就是短暂脑缺血发作的表现。短暂脑缺血发作是需要重视和及时就诊的。因为急性脑卒中住院的病人询问他的病史往往有将近一半的患者在之前有发生过短暂脑缺血发作的症状,而短暂的脑缺血发作的患者当中每二十个人就有一个人在24小时之内会发生脑梗死,短暂的脑缺血发作的患者三个月当中有20%的患者会发生脑梗死。这些病人及时就诊往往可以避免脑梗死和肢体残疾的发生。除此之外,有些人的肢体好转并不是因为短暂性脑缺血发作,而是比较轻微的脑卒中的发生。脑梗死的发展可以突然发生达到最高峰,也可能会逐渐加重,无论是轻微的脑梗死或短暂性脑缺血发作,约有20%的患者可能在未来的一段时间24小时、三天、一周或三个月当中进展,这些患者如果不就医的话,很难避免发生急性脑梗死,让他就医的目的不仅是为了控制症状,还是是为了评估发生脑梗死的危险因素,进行积极的预防。

  • 卒中发生的症状是怎样的

    脑卒中的症状有以下几点: 1、面部或上下肢一侧肢体的无力,说话嘴巴歪了,手脚抬不起来了。 2、语言功能的障碍,说话不流利或不能理解他人的语言或想表达的问题说不出来。 3、视力的表现,如果有突发性的一侧视力的下降或双侧视力的下降或复视往往是卒中的早期表现。 4、头晕合并平衡不行或行走不稳,这往往是卒中的一些早期表现。 5、头痛,如果从来没有发生头痛的患者突然有剧烈的头痛,不能忍受,恶心、呕吐,或者以往有反复发生的头痛,但是突然发生非常的剧烈头痛,跟以往的性质完全不同,要重视这些有可能是卒中的早期征象。头晕要区分两种,一种是有事物旋转的头晕,比如突然发现周围的物体在移动或身体在移动,这种叫眩晕,另外一种就是觉得头晕脑胀但是没有物体移动,称之为头晕。单纯的头晕往往并不一定是卒中的早期症状,但是如果头晕合并有身体不平衡、行走不稳或眩晕合并看东西重影、说话不清楚、饮水呛咳,这往往就是急性脑卒中的表现。

  • 心脏病会引起卒中吗

    心脏病会引起卒中。冠状动脉粥样硬化可能发生在脑血管,也可能发生在冠状动脉,比如合并脑血管病的病人有些是有冠心病的,这些可能是动脉粥样硬化引起的卒中。除此以外,临床上非常重要的脑梗死的发病原因,心源性栓塞,心源性栓塞就是来源于心脏病,比如先天性心脏病、房间隔缺损、卵圆孔未闭风湿性心脏瓣膜病或其他瓣膜病,这些病变可能会在心脏形成血栓,这些血栓的脱落可以导致脑血管阻塞,引起脑梗死。还有一些心脏病合并的大动脉粥样硬化,比如主动脉弓粥样硬化,这些病人的血栓脱落也会引起脑梗死。最重要的是心脏病或老年的病人或者有一些甲亢或其他疾病当中合并房颤,房颤造成的心源性栓塞是心脏病最重要的一个导致脑梗死的因素或。所以说心脏病的患者和脑梗死是有密切相关的。