脑卒中实际上是临床上全身心疾病的集中表现，脑卒中的病因有高血压、糖尿病、血脂异常等，所以说脑卒中的治疗是全身疾病的治疗。除此以外，脑卒中本身有一些特点，比如卒中可能造成主要的神经功能障碍，不仅有肢体活动障碍、感觉障碍、语言功能的障碍，有一些合并的还有认知功能障碍，器质性的精神障碍或情绪方面的改变。所以除了综合治疗以外，康复治疗也是非常重要的部分。还有一些神经心理学方面的治疗，除此以外，非常重要的是卒中是高复发的疾病，所以对一些发生卒中病因方面的评估，一些危险因素的干预，二级预防的治疗也非常重要。

脑出血或脑溢血患者住院治疗的目的主要有两个，出血的停止或预防并发症，主要是内科保守治疗，但是对于一些出血量很大的患者，如果危及到生命，也可以外科血肿清除或去骨瓣外科减压治疗，但是脑出血患者后期的康复治疗也是非常重要的。对于蛛网膜下腔出血患者来说，这个疾病虽然只是头痛，但是发生在脑组织表面的出血，可能没有造成肢体瘫痪或语言功能障碍，但是这个疾病往往基础的病因可能是血管瘤或血管畸形，而这种疾病的存在往往会造成很高的死亡风险，所以蛛网膜下腔的出血主要在神经外科的治疗，可能需要做一些血管造影的检查。

时间就是大脑，越早就诊患者可能越获益。时间窗的目的就是要最大的获益和最小的风险，对于急性脑梗死，静脉溶栓的时间窗只能是规定的3～4.5个小时，在这个时间窗之内进行静脉溶栓治疗可能使血管再通的机会增加，而出血的风险减少，可能使致残率降低，所以要在这个时间窗内及时地送病人就诊。对于一些超过静脉溶栓时间窗的就诊患者，或者是经过评估以后有颈内动脉或者大脑中动脉大动脉闭塞的患者，可以采取动脉取栓的方法，目前我们公认的时间窗是在八个小时以内，当然对于一些严重的病情，比如意识障碍、后循环缺血的病人，这些患者的时间窗甚至可以延长到24小时，但是不管怎么说，一定要强调早就诊，越早，血管开通的机会越大，挽救脑组织的机会越大，越早也会避免出血的风险增加。

静脉溶栓和动脉取栓是目前非常先进的治疗方式，也是血管再通的方式，脑梗死主要是脑动脉的血管发生了闭塞，可能来源于血栓，可能来源于动脉粥样硬化，静脉溶栓就是药物用静脉输液的方式把药物到达血栓的地方，把血栓溶解掉，而动脉取栓是对于一些大的血管，比如颈内动脉、大脑中动脉、肌体动脉，这些血栓比较大，静脉溶栓可能往往不能把血栓溶解掉，可以用一些机械的装置用微创的方法把小的导管放到血栓顶端，再用支架或其他的手段把血栓拉出来，让血管再通，让远端那些坏死的组织能够恢复，供血供氧，周围的组织能够恢复，这是两者最主要的区别，两者都是非常有效的血管再通的方法。

脑梗死要及时就诊，要抓住黄金时间，在3～4.5小时及时就诊。主要是因为现在有比较先进的急性脑梗死的治疗方法，就是血管再通治疗。在急性期的时候血管再通，早期的恢复血流可以挽救梗死周围的脑组织，这主要是第一步的静脉溶栓或动脉溶栓或动脉取栓的治疗，如果超过了这时间窗以后，在急性发发作两周以内，叫急性期，如果没有溶栓的技术或取栓的机会，还有神经营养保护的治疗。一些外科介入，比如严重脑梗死的病人，去骨瓣减压的治疗。还有康复的治疗。这些治疗也是住院期间要积极进行的脑卒中的预防治疗。