颈动脉斑块或狭窄需不需要治疗是要看情况的。脑梗死最主要的因素是动脉粥样硬化形成过程中有不稳定的斑块，然后在不稳定的斑块破裂的基础上有血栓形成脱落会造成脑梗死，因此斑块的重要与否就在于它是稳定的还是不稳定的，如果它是稳定的斑块，那么发生卒中的风险是小的，但如果超声或者磁共振检查出来它是不稳定的斑块，那么发生卒中的风险就是高的，就需要积极地他汀类的药物治疗或者抗血小板聚集的治疗，阿司匹林的治疗来预防卒中的发生。除了斑块以外，斑块逐渐逐渐增大最后造成了血管狭窄的情况会发生卒中吗，如果说血管的狭窄在50%以内，仍然是参照他汀类药物、抗血小板聚集治疗的药物，但是如果血管的狭窄超过了50%，甚至超过了70%，可能会造成脑供血的减少，会增加脑卒中发生的风险。这种患者可能就需要药物治疗，有些严重的狭窄甚至需要介入或者是颈动脉搏动术来解除狭窄的情况，预防卒中的发生。

并不是空腹血糖正常了或者稍微高一点糖尿病就控制好了，卒中的高危人群往往是成年人更多，而成年人的糖尿病特点有些病人是空腹血糖不高，而餐后血糖非常高，因此血糖的控制与否并不是看空腹血糖，而是看餐后血糖。此外，还有一个叫糖化血红蛋白的指标，这个可以看到两到三个月的血糖控制情况，有了监测值，餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，就知道目标在哪里，目标是血糖控制在餐后两小时血糖正常值或者是糖化血红蛋白在7以下，对于比较年轻的患者，比如50岁、60岁，希望糖化血红蛋白更低的目标值在6.5以下，而有效的控制血糖才能够有效的预防卒中的发生。

糖尿病是卒中发生的高危因素。糖尿病实际上它是糖代谢的异常，就疾病本身而言，长期的高血糖的状态会引起脑血管的大血管和小血管的病变，大血管病变就是发生动脉粥样硬化脑梗死的因素，小血管病变就是小动脉病变腔隙性脑梗死的因素，除此以外，糖尿病的患者往往合并的有高血压、血脂代谢的异常，甚至尿酸的改变，高同型半胱氨酸血症等这些代谢综合征或者肥胖。这些因素也是脑卒中发生的危险因素。因此，血糖的控制也是预防卒中发生和复发的非常重要的环节。

他汀类药物最主要的目的除了调整血脂的水平以外，还有一个非常重要的作用就是稳定斑块，对于卒中的患者来说，发生动脉粥样硬化性脑梗死最主要的因素也就是动脉粥样硬化性的斑块形成不稳定斑块以及血栓聚集和脱落，因此稳定斑块是非常重要的一个预防因素，而这个稳定斑块的作用担当就是由他汀类药物来承担的。因此对于已经发生过脑梗或没有发生过脑梗，但是有一些脑梗发生的高危因素，即高血压、血脂代谢异常、糖尿病的患者来说，他汀类药物的治疗是非常有效的预防卒中发生或者复发的药物，所以并不是血脂高或者胆固醇高的才需要吃他汀类药物，对于有脑梗的病人来说，也需要吃他汀类药物，需要把胆固醇水平，低密度脂蛋白胆固醇水平降得比正常人还要低。

高脂血症可以吃鸡蛋。高胆固醇的原因有20%是饮食，80%还是因为胆固醇合成的问题，因此如果单纯从饮食控制来说的话，并不能完全解决胆固醇的问题，但是不是非常严格的饮食控制就可以了，实际上并不是这样的。高胆固醇血症或者高脂血症的饮食管理的话，我觉得重要的有以下几点：第一，总的能量要控制，不能说吃素，不吃鸡蛋，不吃动物油，但是份量吃得多；第二，糖份量要控制，都吃素，碳水化合物为主，粮食为主，可能糖会超标。第三，适度的完全吃植物油，实际上在理论上讲，植物油和动物油的差别就在于饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，动物油是不饱和脂肪酸，但是植物油它虽然是不饱和脂肪酸，但是它不够稳定，而且也很难避免完全不吃肉，所以还是适度的动物饱和脂肪酸，所以肉是可以吃一点； 第四，就是吃鸡蛋的问题，因为大家都以为蛋黄里面的胆固醇含量很高，不吃，但实际上鸡蛋还能提供优质的蛋白，因此这个问题笼统地来说，整个饮食管理的高胆固醇血症的话应该是控制总的热量，就是碳水化合物的量，可以有少量的饱和脂肪酸动物油，但是少量的胆固醇尽量少一点，但是并不是说完全不吃鸡蛋，所以还是可以吃，每天吃一个不会有问题。