张华一,副主任医师,山西省肿瘤医院乳腺外科。
擅长治疗浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节、哺乳期乳腺炎、乳腺癌的早期诊断和术后中医药调治,乳腺纤维腺瘤复发调治、触诊阴性乳腺结节的手术定位切除、乳腺肿物手术治疗,以及甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎等疾病的中西医结合治疗。
去挂号 有号擅长乳腺外科、微创外科、肿瘤外科。
去挂号 有号擅长甲状腺及乳腺良恶性疾病的诊治。甲状腺癌根治术,颈淋巴结清扫术,甲状腺及甲状旁腺功能亢进的外科治疗。尤其擅长腔镜甲状腺手术。乳腺癌改良根治术,腋窝淋巴结清扫术,乳腺微创旋切术。
去挂号 有号擅长乳腺癌保乳手术,即时及二期乳房自体组织及假体组织整形再造术及乳腺良性肿瘤的微创治疗,尤其提倡并大力开展肿瘤整形技术条件下的个体化乳腺癌保乳整形手术。
去挂号 有号一般有中药治疗、西药治疗、手术治疗,包括保养这些方法,按摩只是一种很微弱的辅助治疗措施,不作为治疗乳腺增生的推荐方法。治疗乳腺增生7分靠养3分靠治,饮食方面进行保养,忌辛辣少饮酒禁烧烤。生活上减轻工作压力,不要熬夜,要家庭和睦,少吵架等等这些方面。药物方面少吃一些含激素类的药物,或者化妆品类的。中药的方面,就是疏肝理气活血化瘀,消肿散结等等合作中药,月经之后就停掉,月经以后再治,一般三个月一个疗程,这是7分靠养3分中药靠治的主要办法。西药是三苯氧胺包括手术治疗,不作为主要治疗方法,作为一种特殊情况下治疗方法。
应该了解一下导致肿大的原因,可以是炎症性的淋巴结肿大,也可以是反应性增生的淋巴结肿大,也可以是结核性淋巴结肿大,也可能是癌症性淋巴结肿大。炎症又分为急性炎症,慢性炎症,反应性增生这些都可以是炎症类反应性的淋巴结肿大,有肩膀不舒服、上肢不舒服这些情况,有些患者做一些乳房按摩,或者对乳腺强烈的刺激,也可以导致乳腺上的反应性增生淋巴结肿大,所以当是乳腺增生,同时发现腋下淋巴结肿大特别厉害的情况下一定要及时就医,明确肿大淋巴结病因是什么,防止耽误疾病诊断和治疗。
一种是建议吃什么,另一种是不建议吃什么,推荐的比如豆类食品、亚麻类食品,这种食物含有植物类的雌激素,吃进体内以后,这种植物类的雌激素可以抑制体内雌激素的释放,还有比如大白菜,可以分解体内过多的雌激素,从而降低体内雌激素的水平。还有一部分是不建议的食品,比如咖啡类,饮酒,包括发的食品比如鱼、虾、鸡、辛辣食物辣椒、葱、姜、蒜,也不建议吃。总而言之高蛋白、高脂肪食物,也不建议吃,粗茶淡饭最好。
这个年龄划分段,划分也不是绝对的,因人而异。第一种没有怀孕的,或者没有结婚的,结婚以后没有怀孕的,乳腺增生表现为疼痛为主,月经前两个乳房双侧,两边都会有一侧偏重,会有那种乳房胀痛,这种胀痛,因为月经周期的变化也变化,月经前是加重的,月经之后这种胀痛会减轻,同时双侧的乳腺摸的结节感不是特别明显,总而言之以疼痛为主,结节为特别轻的一种临床表现。对于35岁以后这种患者,胀痛和乳房上的结节并存的一种表现,胀痛也有,体检之后双侧乳腺也有大小不同的乳腺结节,质地比较硬并且不太清楚,一般都是双侧的,这种胀痛结节。45岁以后的女性,乳房胀痛也不太明显了,特别是胀痛和月经周期,没有特别明显的关系,主要表现为这种结节。
乳腺增生又分为很多种,它分为这种伴有不典型增生的乳腺增生,和不伴有不典型增生的乳腺增生。伴有不典型增生的乳腺增生,又分为轻度不典型增生,中度不典型增生,和重度不典型增生。轻度和中度不典型增生癌变性率特别小,而重度不典型增生癌变的可能性非常大,也叫癌前期病变,这种情况是容易发生乳腺癌的,从临床上检查或体检,不太容易诊断这种情况。需要进行病理学和组织学检查,作为“金标准”来明确诊断。所以大部分乳腺增生是安全的,是不容易发生癌变的,只有极个别重度不典型增生,才容易发生癌变。