王玉仑
王玉仑

骨科 | 主任医师

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对骨科常见病、多发病及疑难病例诊治具有独到之处,能熟练掌握脊柱骨折内固定、交锁髓内钉(闭合)及人工全髋关节置换术等新技术,近几年来开展锁定微创技术,取得良好社会效益,对四肢严重损伤、颈椎及腰椎间盘突出、复杂关节内手术积累了丰富的临床经验。
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  • 引起肩关节脱位的原因有哪些

    引发肩关节脱位的原因:一,暴力所致:肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位,肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位,肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位,后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起,后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。二,杠杆作用力:当上肢高举、外屉、外旋时,肪骨大结节与肩蜂紧密相接,并形成杠杆力的支点。若手掌撑地暴力上传或暴力使上肢过度外展,肱骨头受力后向前下部滑脱,成为盂下脱位。因胸大肌和肩肿下肌的牵拉,肱骨头又滑至肩前成为喙突下脱位。三,外伤:患者侧向跌倒,患肢手掌或肘后着地,暴力沿着肪骨干传至肋骨头,使肋骨头冲破较薄弱的关节囊前壁,滑至除突下间隙,形成吸突下脱位,此种脱位较为多见。若暴力过大,则肋骨头可被推至锁骨下部成为锁骨下脱位,但临床上较为少见。

  • 肩关节脱位怎样进行分类

    关节脱位根据发病原因可分为自主性脱位、创伤性脱位;自主性脱位是指有的人因为韧带比较松弛,其可以自主控制肩关节的脱位和复原,这类人不属于治疗对象;创伤性肩关节脱位是指由创伤导致的脱位,包括肩关节前向脱位和后向脱位;此外,肩关节脱位还可根据时间来划分,包括有急性脱位、陈旧性脱位等。根据脱位的部位:1、肩关节半脱位:关节间隙上宽下窄。肱骨头下移,尚有一半的肱骨头对向肩盂。2、肩关节前脱位:最多见。其中以喙突下脱位尤为常见。正位片可见肱骨头与肩盂和肩胛颈重叠,位于喙突下0.5cm-1.0cm处。肱骨头呈外旋位,肱骨干轻度外展。肱骨头锁骨下脱位和盂下脱位较少见。3、肩关节后脱位:少见。值得注意的是正位片肱骨头与肩盂的对位关系尚好,关节间隙存在,极易漏诊。只有在侧位片或腋位片才能显示肱骨头向后脱出,位于肩盂后方。

  • 治疗复发性肩关节脱位的手术有那些种

    切开手术就是传统的较大切口的肉眼直视下的手术,一般来说创伤较大手术种类很多,可大致分为切开手术和关节镜下手术两种。恢复较关节镜手术稍慢一些。关节镜手术是近10几年来出现的一种新的手术方法。一般来说手术仅需要几个很小的的切口,借助关节镜器械完成,术后病人创伤较小,恢复好。选择做什么样的手术很大程度取决损伤的严重程度,因为反复脱位会造成关节周围的骨骼的损伤,如果这种骨性损伤过于严重,就不能采用关节镜下手术,而需要进行切开手术治疗。建议一旦有超过一次以上的肩关节脱位,应尽早手术,这样手术的效果更好。另外术前需要做三维CT检查以确定手术的方式。

  • 什么时候适合做肩关节脱位手术

    脱位后应尽快复位,选择适当麻醉臂丛麻醉或全麻,使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔。常用复位手法有三种:第一,足蹬法:患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。复位时可听到响声。第二,科氏法:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二头肌松弛,另一手握肘部,持续牵引,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收使肘部沿胸壁近中线,再内旋上臂,此时即可复位。并可听到响声。第三,牵引推拿法:伤员仰卧,一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉,第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉,第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收,三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应症为:肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者,肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者,合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者,合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者,合并腋部大血管损伤者。

  • 肩关节脱位会并发哪些疾病

    肩关节脱位后,产生的并发症有:一,创伤性关节炎:肩关节脱位后,表面软骨有可能出现磨损,发生创伤性关节炎,引发疼痛;二,骨折:肩关节脱位会伴发肩胛盂、肱骨头等部位的骨折;三,神经损伤:肩关节脱位后会出现神经的拉伤,导致三角肌无力,肩关节侧翻麻木等;以腋神经最多受累,肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时,肩外侧皮肤感觉丧失,但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时,可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能,如伤后2到3个月仍无恢复迹象时,则可早期进行神经探查;四,肩袖损伤:肩关节脱位后,会出现关节囊撕裂,肩部肌肉拉伤,甚至出现肌腱的断裂、肩袖的损伤;五,气胸:肩关节脱位后,其肱骨头有可能会穿到胸腔,造成气胸。