张缭云，医学硕士，硕导，主任医师,山西医科大学第一医院感染病科主任，山西省学术技术带头人 山西省优秀专家，山西省高校131领军人才工程优秀中青年拔尖创新人才。
大部分是因为门脉高压，食道静脉曲张破裂出血。肝癌患者如果是巨块型肝癌，破裂以后，一般出血是出到腹腔里，患者突然剧烈的肝区疼痛，然后腹胀，然后很快腹围增加，腹壁张力特别高，做腹腔穿刺的时候，可以看见大量的不凝的血液，这是肝癌出血最多见的情况。
有些患者发展到了肝硬化，这时有两个措施。第一病因治疗，就是抗病毒治疗，能够使患者的病毒转阴，相继就会使肝脏组织学改善，肝硬化的进展延缓。第二个情况发现经过抗病毒治疗以后，患者的肝纤维化、肝硬化能够逆转。但肝硬化患者治疗的时候，尤其是口服核苷类药物治疗，要长期的治疗，长期的病毒得到抑制，肝脏的组织学改善才能够实现，肝癌的发生就会减少。
慢性乙型肝炎不是所有的病人都有症状。有很多患者在体检的时候才发现有慢性乙型肝炎。只有在肝脏的炎症比较明显的时候，影响肝脏的功能，患者可能出现乏力、纳差、黄疸、食欲不振、浮躁，甚至严重的患者表现是肝硬化的状态，比如出现腹水、双下肢浮肿、尿少。再严重的患者可能会出现食道静脉曲张，引起的消化道出血。还有个别患者，到肝病肝功能失代偿期的时候，可以出现肝性脑病、肝衰竭。
慢性乙型肝炎治疗是需要定期随访的。乙型肝炎抗病毒治疗，一个是干扰素，一个是核苷类。干扰素注射的过程中，患者就有很多的不适，比如发热、皮疹等，患者就被迫无奈来进行随访。口服的核苷类药物的患者，需要判断疗效的时候，也是需要进行随访的。还有就是病毒在用药以后，可能会发生耐药。
“小三阳”不一定比“大三阳”好。如果乙肝病毒变异后，也就是乙肝病毒前c区变异后，它E抗原没法表达，检查乙肝五项的时候E抗原是没有的或者是阴性的，表现出来是小三阳这种情况。而在做乙肝病毒DNA检测仍然是阳性，或者是仍然反映病毒复制。所以发现小三阳的时候，不要认为就是安全的，还是需要进一步检测。
