张缭云,医学硕士,硕导,主任医师,山西医科大学第一医院感染病科主任,山西省学术技术带头人 山西省优秀专家,山西省高校131领军人才工程优秀中青年拔尖创新人才。
肝脏硬度数值高不等于肝硬化。这是一种新兴起的技术,就是瞬时弹性检测,是用剪切波的原理来看患者肝脏的纤维组织的情况。一般值越高,反映肝脏纤维化程度越严重,肝硬化指标也高,但是有一些情况还是会影响检测值,比如转氨酶升高的时候,就是肝脏炎症比较明显的时候,或者黄疸比较深的情况下,或者患者有腹水的时候值往往会受到影响。所以要结合肝功能的检测,胆红素的值来动态的观察。
甲胎蛋白升高不一定是肝癌。甲胎蛋白指标是反映肝细胞再生的指标,当肝脏有炎症的时候,肝细胞被一部分炎症破坏,就有新的肝细胞的再生,这个时候胎甲球就会升高。有些孕妇也可以胎甲球升高,是胎儿肝脏再生的结果。所以胎甲球的升高不能武断的认为就是肝癌。
乙肝患者肝生化指标正常不等于肝脏正常。乙肝患者肝炎发作的时候,进行保肝治疗,进行抗病毒治疗,让肝功能正常,也就是肝脏目前活动性的炎症可以说是平息,但是以前已经形成的炎症是不能完全治愈的或者完全好转。所以尽管是肝功能正常,还要进一步做B超或者CT或者肝硬度,看患者是不是已经有肝纤维化、肝硬化,甚至有没有肝癌的发生。
口服核苷类治疗乙肝非常方便,副作用也不多,患者会非常麻痹不去看医生,这样的情况特别不容易发现耐药。所以患者口服的核苷类药以后,要进行定期的找医生去检查,检查乙肝病毒标志,比如DNA、乙肝五项,肝功能。如果发现肝功能异常,不能用其他原因解释,就得做乙肝DNA是不是复阳了,如果复阳,就要考虑是吃药不规律,还是停药,间断停药,还是乙肝病毒耐药。就要抽血检查乙肝病毒DNA的耐药。
肝硬化病人在生活和饮食上需要注意: 1、注意不要吃坚硬的。肝硬化以后会形成门脉高压门,脉高压最主要的表现,就是食道和胃底静脉血管的曲张,所以吃东西的时候一不小心就会划破,从而引起消化道的出血; 2、吃东西的时候要细嚼慢咽。就是先在口腔里牙齿把它咀嚼唾液消化,达到初步的消化作用以后,再咽下去,胃的负担就会减轻; 3、吃食物的时候不要暴饮暴食。如果吃得过多,胃一时排不空,就使劲蠕动,也会诱发消化道的出血; 4、吃高质量的蛋白,但是又不能过量的吃;吃了以后,注意每天的大便通畅,防止诱发肝昏迷; 5、肝硬化的患者,因为水钠潴留,要适当的限盐。