张缭云，医学硕士，硕导，主任医师,山西医科大学第一医院感染病科主任，山西省学术技术带头人 山西省优秀专家，山西省高校131领军人才工程优秀中青年拔尖创新人才。
如果孕妇有乙肝，必须进行抗病毒治疗，应该选妊娠B级的药物，等病毒转阴，肝功能正常以后，再进行怀孕。如果是乙肝病毒携带者，建议怀孕24到48周的时候，进行抗病毒治疗，同样选择B级药物，生下孩子1到3个月内，可以停用抗病毒药物，同时对新生儿进行乙肝免疫球蛋白，和乙肝疫苗的预防接种。
停用抗病毒药要有指征，不管是干扰素还是核苷类，在治疗的过程中达到了停药标准才能停药。停药以后要求随访，尤其是刚开始停药以后，一定要随访的比较密切一些。一般来说，在停药后半年内随访应该密集，否则因为停药过早，病毒就可能出现反弹，病毒出现反弹以后，就相当于又再一次感染病毒，然后可能就引起了急性的肝损，甚至引起肝功能的衰竭。
口服抗病毒药转阴后不可以停药。虽然口服核苷类药物后，乙肝病毒DNA转阴，但是DNA转阴以后，不表示病毒就清除，所以不能随便停药。一般，口服抗病毒治疗以后，在起初的一段时间内，要到医院检查一下DNA是不是转阴、转氨酶是不是正常；到三个月的时候再查DNA是不是持续转阴；六个月再检查，病毒持续转阴，这是最基本的疗效观察。
目前不管是干扰素，还是核苷类药物，只是对乙肝病毒起抑制作用，就是减少繁殖。而乙型肝炎病毒感染以后，在肝细胞核内形成cccDNA，cccDNA能够持续不断的往外释放乙型肝炎病毒的核酸信息。核苷类药物治疗只是抑制它的DNA的繁殖，不能作用于cccDNA，所以就只能靠长期抗乙肝病毒的DNA治疗，达到病毒的抑制。
要给患者选择另外一种治疗办法，也就是用核苷类抗病毒治疗。一般目前推荐的就是恩替卡韦和替诺福韦，成人、青少年和12岁以上的人，可以选择替诺福韦。但是替诺福韦对肾功能不好的人，应该慎重一下，而恩替卡韦用药以后，可以有乳酸的升高，所以有相关疾病的人群也要注意。
