普通外科 | 副主任医师
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微创方法可以治疗结肠癌。 微创方法现在已经得到了广大医生的认可,微创结肠癌手术可以达到和传统结肠癌手术一样的疗效,而且微创结肠癌手术,具有自己更大的优势。 包括出血少,术后恢复时间短,手术创伤小,术后病人可以早下地、早排气、早进食,缩短了平均的住院时间,也为患者减少了费用,而且肿瘤的根治效果和传统的开腹手术是一样的。
结肠癌化疗的副作用,主要有以下几个方面: 化疗药物导致的骨髓抑制,出现血三系的减少,比如粒细胞、血色素的下降,血小板的减少,可以造成患者免疫力功能的下降。 还有就是化疗,可以造成胃肠道的一些症状,比如恶心、呕吐、不适,甚至胃肠道黏膜的脱落,出现血便,粪便里混有肠道的黏膜。 化疗还可以引起末梢神经的改变,导致患者手足的麻木不适。还有一部分患者会出现化疗以后导致的脱发,但是在化疗结束后往往头发会恢复生长,还有一部分患者会出现全身皮肤的潮红等。
结肠癌的手术方式,包括传统的开腹根治术,还有现在多采用的腹腔镜微创结肠癌根治术,甚至可以使用达芬奇机器人辅助手术系统进行手术。 手术的方式,根据结肠肿瘤的不同部位,切除的范围也是不一样的,比如盲肠癌与升结肠癌,就可以采用右半结肠切除术,或者是扩大右半结肠切除术。 横结肠癌可以采用横结肠癌根治术,降结肠癌可以采用左半结肠切除术。还与淋巴结转移的情况,与结肠癌和临近脏器的关系,采用不同的手术方式。
一部分结肠癌患者都有高龄、其他脏器的功能不全,往往难以耐受结肠癌根治术,这样的患者不能接受结肠癌根治手术。 再有一部分4期的结肠癌患者,往往会出现单发或者多发的远期脏器的转移,甚至出现腹膜的种植转移,这样的患者需要在术前进行化疗,靶向治疗等转化治疗,使远处的转移灶变成可切除。治疗以后和结肠癌分期或者同期进行根治性的手术。
右半结肠癌一般包括盲肠癌和升结肠癌,一般采用右半结肠切除术,或者扩大右半结肠切除术。可以采用传统的开腹手术,也可以采用腹腔镜微创结肠癌根治术,还可以采用达芬奇机器人辅助手术系统进行手术。右半结肠切除术一般需要切除末端回肠10cm的距离,远侧段一般切到结肠的肝区,甚至右侧的横结肠,然后进行小肠个横结肠的侧侧吻合,完成消化道的重建。