结肠癌的分型包括形态分型，可分为溃疡型、肿瘤型和浸润缩窄型，降结肠癌往往是浸润缩窄型，往往容易造成结肠梗阻，右侧结肠癌往往是溃疡型和肿块型。 结肠癌的分型还包括病理分型。临床上常见的结肠癌就是结肠腺癌，可占90~95%的病人。 结肠腺癌包括乳头状腺癌、粘液腺癌、未分化癌、硬结细胞癌。另外还有些较少见的结肠鳞癌、透明细胞癌、腺鳞癌。

结肠癌和以下疾病进行鉴别： 1、与结肠疾病鉴别，如结肠结核、结肠间质瘤、结肠淋巴瘤； 2、与结肠炎性肠病鉴别，如克罗氏病、溃疡性结肠炎等。这些疾病往往可通过做肠镜取得病理学组织进行病理诊断； 3、与直肠肛管疾病鉴别，如内痔、外痔、混合痔、直肠的一些疾病也需要鉴别。痔疮往往会产生鲜血便，而结肠癌往往是暗血性便，和粪便混浊在一起，有时伴有粪便黏液和脓液。

结肠癌病人经过病理诊断取得结肠肿瘤组织，如果病理诊断是结肠恶性肿瘤，患者可能会出现脏器转移，如肝脏、肺脏、脑、骨，甚至出现腹膜种植转移。 女性患者的库肯伯格恶性肿瘤，甚至会出现腹水，这样的患者往往可以在腹部触及包块，甚至出现肠梗阻表现，肝区疼痛、咳血、骨痛等晚期表现。

结肠癌的早期表现往往不典型，易造成误诊和漏诊。因为结肠癌从结肠粘膜病变到腺瘤性息肉，再到结肠恶性肿瘤发生的时间,一般有几年甚至可长达10年。 肠癌的早期表现往往不典型，但也可找出一些高危人群进行检查，如有家族遗传史、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征、林奇综合征的人群，应尽早到医院就诊进行筛查。 如果患者出现了腹部包块、便血、排便习惯改变，甚至出现肠梗阻、恶心、呕吐症状，应及时到医院就诊，可进行便常规加潜血、直肠直诊以及结肠镜检查来筛查结肠癌。

结肠癌可能会遗传，因为任何恶性肿瘤都是遗传和环境因素双重作用所导致，结肠癌的发生也不例外，目前认为家族性腺瘤性息肉病及林奇综合征和结肠癌的发生均有密切关系。 如果患者的一级亲属患有结直肠癌，其患结肠癌的风险就高于正常人群。所以如果家里亲属患有家族性腺瘤性息肉病，甚至林奇综合征的人群，应尽早到医院进行便常规潜血及肠镜筛查，甚至可以进行基因检测。如果发现可疑迹象，应积极进行治疗，以降低结肠癌的风险。