普通外科 | 副主任医师
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结肠癌患者术后的复查和随访,对结肠癌患者是非常重要的,可以早期发现结肠癌的复发和转移,一般是在术后的两年内,每三到六个月复查一次,主要进行体格检查以及血液检查。 在两年后五年之内,每半年进行一次检查。如果患者在术前有肠梗阻的表现,结肠镜检查难以观察到所有结肠。 要在术后恢复以后,三个月左右进行一次结肠镜检查,全面的检查结肠,排除同时多原发大肠癌。在术后要定期的进行影像学的检查。
结肠癌患者如果出现肝脏的转移,这个情况,包括术前同时的肝转移,还包括术后出现的肝转移。 如果前同时就有肝转移,这就是4期的结肠癌,要进行转化治疗,就通过化疗与靶向治疗的方式进行转化,以期能达到转移灶和原发灶,同时的或异时的根治性手术。 如果患者在术后出现肝脏转移,只能采用综合治疗的手段,也就是进行化疗与靶向治疗,可以将患者手术的结肠癌病理切片,重新复查,进行基因诊断,采用敏感性比较高的化疗药和靶向药物。
结肠癌术后的患者,如果体力可以耐受,在术后第一、第二天就可以下地活动,下地活动可以促进患者胃肠道功能的恢复,也可以减少肺部的相应并发症,同时进行活动以后,可以减少下肢深静脉血栓形成的几率。 腹腔镜结肠癌根治术,是一种微创的手术方式,可以达到相同的治疗效果,而且它可以减少术中的出血,具有创伤小、术后恢复快,下地时间早,排期时间早,进食时间早上述优点。
对于绝大多数结肠癌患者,都可以采用微创的手术方式,包括早期的结肠癌,或者局部进展期的结肠癌。 但是对于一些结肠癌累及临近脏器,或者结肠癌已经产生了肠梗阻,造成的近端肠管扩张、腹腔积液,这样的患者,采用腹腔镜微创手术往往是有一定风险的,会导致临近脏器的损伤,而过多的出血。 还有一部分结肠癌侵犯了邻近的小肠、输尿管、膀胱等,采用腹腔镜手术往往达不到根治的效果。 结肠癌的手术,可以采用微创的手术治疗方式,包括腹腔镜结肠癌根治术,甚至是达芬奇手术机器人系统。