李刚
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急诊科 | 主任医师

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各种中毒,昏迷及心跳骤停等急危重病人的抢救。
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  • 急性一氧化碳中毒所导致的心肌损害怎么治疗

    治疗的关键是纠正缺氧; (1) 可以酌情使用硝酸甘油等药物改善心肌血液供应,使用辅酶 Q10 等药物改善心肌代谢;需要注意治疗发热、控制液体输入等减轻心脏负担的治疗。 (2) 吸氧:中毒者给予吸氧治疗,如鼻导管和面罩吸氧。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需要4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟。 (3) 高压氧舱治疗:能增加血液中物理溶解氧,提高总体含氧量,促进氧释放和加速CO排出,可迅速纠正组织缺氧,缩短昏迷时间和病程。

  • 怎样预防受压部位可能出现皮肤的大水泡红肿

    (1)经常清洁皮肤,按摩结束皮肤扑以滑石粉,一般每2小时一次,特别对大,可缓解身体受压,可采用多功能气垫床,作环形按摩、坐骨结节、髂部、足跟部,再在两侧肩胛、肘关节部和肩胛骨部等部位,经常更换衣服和床上温水擦浴,压力由轻到重。 (2)要求护理人员要给病人勤翻身,出汗多的部位垫以毛巾,可在该处垫气圈避免患处受压、骨折等身体活动受限的卧床病人来说。 移动病人或翻身时,防止皮肤的破溃至为重要。 (3)床单和内衣一定要平整无皱褶。褥疮好发在尾骶部。待背部由骶向上按摩数次后,应防止局部皮肤继续受压。

  • 急性一氧化碳中毒血液粘稠度增加易并发血栓性疾病

    血液系统主要因为缺氧造成血液粘稠度增加,易并发血栓性疾病,例如脑梗塞、肺血栓栓塞症、四肢静脉血栓形成等; (1) 根据情况口服或静脉输注液体以防治脱水造成的血液浓缩; (2) 根据血液粘稠度情况酌情使用阿司匹林、肝素等药物预防血栓形成。

  • 急性一氧化碳中毒,为什么要做头部 CT 检查

    1. 因为很多患者在急性一氧化碳中毒时所表现出来的头晕、头痛甚至神志不清,是需要跟脑血管病鉴别;而且一部分患者在急性一氧化碳中毒时可能诱发脑血管病,所以需要扫描 头部 CT。  2.脑影像学检查   急性一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时,进行颅脑CT检查,主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区,后期可见脑室扩大或脑沟增宽,脑CT无异常者预后较好。有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时。但迟发脑病早期并无CT改变,CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见,故不如脑诱发电位及脑电图敏感。

  • 一旦发现一氧化碳中毒,该如何自救

    1如果尚有意识,应该尽快走到通风的窗口、门口,呼吸新鲜空气,如果没有缓解,请尽快去就近的医院。 2)因一氧化碳的比重比空气略轻,故浮于上层, 救助者进入和撤离现场时,如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火,尤其是开放煤气自杀的情况,室内煤气浓度过高,按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。 (3)应迅速打开所有通风的门窗,如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制,如关闭煤气开关等,然后迅速将中毒者转移出充满一氧化碳的房间,转移到通风保暖处平卧,解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫救护车,随时准备送往有高压氧仓的医院抢救。 (4)在等待运送车辆的过程中,对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧,以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。