肺栓塞由于临床表现缺乏特异性，所以易与其他疾病相混淆。比如临床上出现的，漏诊、误诊率非常高，它就是因为容易与其他疾病相混淆，我们要做好以下鉴别诊断具有重要意义。需要与以下疾病要鉴别，第一个就是冠心病，它可以出现胸痛，可以出现胸前肌胸闷。第二个肺炎，它会出现发热 胸痛 咯血，跟肺栓塞症状基本相似。第三个特发性肺动脉高压，这种非血栓栓塞性肺动脉高压，一些症状与肺栓塞也是相似。第四个肺动脉的夹层，可以出现胸痛，典型的胸疼。第五个其他原因所致的胸腔积液，第六个其他原因所致的晕厥，还有一个其他原因所致的休克，这些呢都会出现一些，类似于肺栓塞的一些症状，需要与肺栓塞相鉴别。

虽然肺栓塞一般多见于，糖尿病、心脑血管病、癌症、骨折和外科手术后的患者和长期卧床的中老年人。但现在很多人，都会长时间坐在电脑前工作，尤其是年轻人，还有一些要长时间坐飞机，或长时间开车的人，这些人群在生活中，要积极的预防，下肢深静脉血栓形成。第一个长期在电脑前工作的人，坐一个小时就要起来活动一下，加速下肢血液循环，防止血栓形成。第二个呢长期卧床的病人，要注意按摩下肢，防止血栓形成。第三个 乘飞机、车船，长途旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液黏稠度，另一方面经常起来活动下肢，可以减少下肢血栓形成。第四个孕产妇也要保持一定的活动量，可经常散散步，做做适当的运动，减少下肢血栓形成。第五个呢，对于先天性缺乏，某些抗凝因子的易栓症患者，可能需要终身口服抗凝剂。

引起肺栓塞的原因很多。临床上最常见的原因是，静脉血栓的形成，首先是长时间的下肢制动，也就是说下肢出现了血栓，脱落堵到了肺动脉，这就是最经典的肺栓塞。其次就是手术，手术的损伤、炎症的激活、术后的制动，同样会引起肺动脉血栓的形成，脱落堵在肺动脉造成肺栓塞，导致肺栓塞的其它原因，还有包括动脉系统 血液系统等等疾病，比如免疫系统疾病、易栓症，肿瘤性疾病、炎症、妊娠，服用避孕药 严重感染等等，都可能导致血栓风险的增加，进而发展为肺栓塞。

有以下图形特点，第一个就是SI QⅢ TⅢ型心电图，这种心电图表现在，心电图I导联上的的S波变深，一般大于1．5mm，III导联新出现Q波以及T波的倒置 。I导联的S波，在发病数小时内即可出现，开始时候是宽而浅，以后逐渐变为深而窄，可以持续数13至数周才消失，第二Ⅲ导联的Q波，多呈QR型或者qR型，一般不出现QS型，达不到病理性Q波标准，ⅡaVF导联一般不出现Q波， 第三个呢Ⅲ T波是倒置的，倒置的T波可见于aVF导联 。那么发生率呢，肺栓塞时候这种典型的心电图改变的，发生率约为10％-60％ ，它的形成机制是啥呢，第一肺栓塞患者心电图改变的机制与心肌缺血，血液动力学异常，解剖学改变，代谢障碍 自主神经张力等多种因素有关，主要原因是右室负荷过重，可能是导致肺栓塞，心电图改变的主要原因，心电图改变可以即刻出现，另外随病情变化呈动态的变化。

第一呼吸困难及气促 ，这个表现占80％～90％，是最常见的症状，尤以活动后明显。第二个胸痛，包括胸膜炎性胸痛，这个占（40％～70％），或心绞痛样疼痛。第三个晕厥占(11％～20％)，也是为肺栓塞的唯一或首发症状。第四烦躁不安，惊恐或者一种濒死感，占55％量还是很大的。第五个咯血，占症状的(11%～30％)，一般为是小量咯血，但是也有个别大咯血少见。第六是咳嗽占20%～37％，第七个是心悸10%～18％，另外也要注意一下，临床上出现的所谓叫肺栓塞的三联征，也就是呼吸困难 胸痛及咯血，这种症状出现者不足30％。