血浆置换也是属于血液净化当中的一种特殊方式。它主要是我们把全血引流出来以后，通过一个血浆分离器，一个是分裂出血细胞，还有就是血浆，血细胞我们回溯致身体，血浆一种就是我们直接把它丢弃，这个血浆是病人的带有一些致病物质的血浆，丢弃以后，我们就输入新鲜的，正常人的这个血浆或者是人血白蛋白或者是代血浆来代替它含有这个致病成分的血浆成分，那么可以达到减轻病理损伤，减轻疾病的这个目的，那么这是血浆置换当中的一种，这是单模血浆置换。另外一种就是双模血浆置换，这个分离出来的血浆它并不丢弃，另外通过一个吸附机制，把这个带有有毒成分的这些血浆成分重新吸附以后，把血浆再重新回溯到这个人体当中，这个是双模血浆置换，那么这种就不需要补充另外的新鲜的血浆，这是另外一种血浆置换的一个方式。

血液净化我们一般来分两种血管通路的建立，一个是长期的永久血管通路的建立，这种是对于我们这个慢性肾衰竭尿毒症的病人，他需要长期的维持性的血液透析治疗，这个时候我们一般要建立一个长期的血管通路，这个通路的建立的原则，一般是肢体的动静脉内选择，如果是肢体血管比较条件比较差的，我们可以选择做人造血管建立血管通路，最后实在没办法的时候，可以安置中心静脉导管建立一个长期血管的通路。另外一种就是对于急性的肾损伤的病人，需要短期的血液透析治疗，这种情况就是临时的一管通路，我们可以采取直接的静脉穿刺，另外还有可以采取这个临时的中心静脉导管的植入，这种就短期的这个可以进行血液透析治疗。这个就是我们血管通路的选择。

在血液透析当中血压这个波动是非常常见的，为什么血液透析的时候容易出现血压的波动，跟很多因素有关系，首先第一个就是我们在透气当中脱水，如果过快过多的脱水，很容易出现这个血容量的不足，出现低血压的表现，这是血液透析当中容易出现低血压的一个原因。第二个原因，他病人除了出现低血压又可以出现高血压，高血压的原因可能就是跟消感兴奋43S还有血管紧张数据，就是肾素血管紧张素醛固酮系统的集合有关系，它又既可以出现高血压，另外一个就是病人本身，比如说糖尿病患者他自主神经功能紊乱，对血压的调节功能是这个降低的，它既可以容易出现高血压，又可以出现低血压，所以说他血压波动是非常常见的，那么这种情况下，我们就会根据他的不同病人的不同的这个特点，可以调整降压药，可以调整它的脱水的量，来尽量避免这个血压波动的发生。

腹膜透析的治疗的强度和频率。腹膜透析它主要是利用我们自体的这个腹膜作为一个半透膜，然后覆膜当中有丰富的这个毛细血管，这个时候我们在腹腔当中灌注腹膜透析液，可以通过这个弥散和对流的原理，将血中的有毒的物质或者是水分清除掉，这就是腹膜透析。腹膜透析我们目前一般的就称为一个持续不卧床的这个腹膜透析，这种就需要每天都要做腹膜透析治疗，就是把这个腹透液放入腹腔，然后大概3到10个小时以后，腹透液又放出来，然后再重复的进行，就可以清除水分和毒素。应该说如果是普通的这种自己做的话，一般一天要做四次腹膜透析，大概八升的腹透液，然后我们一般来说可以要求天天做四次到五次，一共8到10升，这个可以持续地清除这个毒素和水分。另外一种就是利用腹膜透析，就是通过机器，只有在晚上这个做腹膜透析，也是另外一种腹膜透析的一个方式。

血浆置换也是属于血液净化当中的一种方式，血浆置换它主要是将这个血引流出体外以后，将这个全血分离成血细胞和血浆，血浆置换就是把分离出来的血浆去掉。还有治病成分的血浆去掉，我们给它输入新鲜的血浆或者是白蛋白或者是代血浆，以代替这个去除的有毒成分的血浆。血浆置换在临床上可以用有很多疾病的治疗，那么一个是包括我们肾脏疾病，包括急性性肾炎或者肺出血，肺肾出血综合症，还有一些其他血液系统疾病，包括血栓性的血小板减少，性紫癜，还有溶血尿毒综合症，还有就是这个神经内科方面的一些疾病，包括重症肌无力，阿格里巴雷综合症，还有其他的包括少见的疾病，这个我们冷球蛋白血症，还有这个红斑狼疮，类风湿关节炎等，都可以进行这个血浆置换的治疗。