前列腺癌穿刺首先要进行肠道准备。我们穿刺要注意前列腺癌的解剖位置，它对直肠关系非常密切，紧挨直肠。所以穿刺有两种方式，一种是经直肠前列腺穿刺活检；另外一种是经会阴前列腺穿刺活检。大多数医院采取经直肠前列腺穿刺活检，因为直肠有很多粪便，容易污染导致感染。所以在穿刺之前我们要进行肠道准备，进行肠道准备以后，在B超或者是B超融合磁共振引导下进行精准的穿刺。以往我们穿刺是在手指的引导下，那时候的穿刺应该一样能检出的阳性率，但达不到现在的标准。一般穿刺穿十到十二针，穿刺完毕以后，需进行预防感染的处理。包括局部的处理和全身的抗生素的引用。因为前列腺穿刺活检最大的风险一个是感染，另外一个是出血。目前经过正规的或者科学的进行积极预防，现在发生这种严重并发症的病理，已经是非常罕见的。

一般来讲前列腺癌是一个老年性疾病，常发生于六十五岁以上的病人。四十五岁以下的病人，发生前列腺的几率非常低。第二，与家族史有关系。比如他直系亲属中有一个患前列腺癌的，那么他发生前列腺的几率就明显的升高。第三，可能与人种有关系。白人和黑人发生前列腺癌的几率都比亚洲的黄种人高。第四，与饮食习惯有关系。比如说有些人喜欢 高脂高蛋白饮食，它发生前列腺癌的风险可能就高一些。研究表明在我国某些大城市的前列腺癌的发病率已经上升到第一位。而农村的发病率却没有那么高。可能与城市的生活条件、平时餐饮的习惯有一定关系。最后一个可能与雄激素水平有关，当然呢 这个还存在一定的争议。

那么前列腺癌除了手术治疗以外，我们常常说的前列腺的放疗，包括内放疗、外放疗和外照射。内放疗就是指：通过介入手段进行前列腺癌组织的粒子的植入。前列腺癌的外放疗，就是常规所讲的放疗。而我们现在的放疗，跟过去相比有了很大的进步。根据最新的文献报道，前列腺放疗仍然达不到根治手术的目的。根治手术的效果，对于局限性或者局限晚期的前列腺癌，如果病人的身体条件比较好或者是预期寿命大于十年，我们建议还是采取积极的手术治疗。而病人身体条件情况相对差一些或者是预期寿命小于十年的患者，可以选择进行放疗。

根据肿瘤的分期，前列腺癌分为局限性前列腺癌、局限晚期前列腺癌以及转移性前列腺癌，我们做手术，按以前的观点，一般只做局限性前列腺癌。当然随着技术的成熟，设备的更新，我们现在呢越来越多的医生可以很熟练的完成局部晚期的前列腺癌，当然对于局限晚期的前列腺癌做完手术以后，肯定会在不同程度上存在复发的可能，这是根据术前的患者的病理资料、病理特点来决定的。一般我们在严格的随访过程中，可以随时的发现这个复发的迹象，并进行积极的处理。

不做手术等待观，这个答案是肯定的，当然这是一个在高度选择的病理情况下，严密的监测下进行。因为前列腺癌是一个老年人发生的疾病，多发生一个六十五岁以上的老年人，如果说是老年患者预计寿命小于十年，他的前列腺癌的Gleason评分、PSA以及分期比较早，或者发现前列腺是早期前列腺癌，恶性度比较低这时候我们都可以进行等待观察，而不需要进行积极的药物或者是手术治疗。