当发现转移性前列腺癌，应该都是晚期了。从临床来说晚期前列腺癌，并不是说是治疗效果不好。其实前列腺癌这个病目前的治疗效果，不管是早期的还是局晚的，或者是晚期前列腺癌的患者，通过药物治疗都能达到很好的一个效果。当然晚期的前列腺癌治疗，肯定达不到这个效果。早期治愈的目的能够明显的延长患者的生命，提高患者的生活质量。对于转移性前列腺癌目前的手段：第一是内分泌治疗；第二是根据病人的情况、病人转移的程度、转移了多少，采用全身的化疗和内分泌治疗。目前从循证医学目前的结果来看，内分泌治疗加全身化疗，效果要优于单纯的内分泌治疗。

一般来讲放疗相对于手术来说，它对病人的创伤要小一些。对于一般情况不是太好的患者，或者不愿意接受手术的患者，可以选择放疗。以前放疗做的不是太好，但是现在应该随着技术进步，现在有3D的适形调强进行放疗，效果也越来越好。当然放疗是整体综合治疗的一部分，根据病人的病理特点、病人的病情，可能还要结合其他的，比如说内分泌治疗、化疗等等。但是放疗并不说是完全没有副作用，放疗可能会导致放射性膀胱炎、顽固性的血尿、放射性的直肠炎以及放射性的尿道炎。当然在进行放疗的过程中还是要根据患者的自身的情况进行放疗剂量的调整。尽最大努力来预防这些并发症的发生。

首先第一，病人的身体情况比较好，没有严重的心肺疾病；第二，预期寿命大于十年；第三就在肿瘤的分期上，以前的观点认为是T2C以前，当然目前随着技术的进步以及设备的更新，现在应该是T3的T3a甚至T3b都可以进行手术。对于局部晚期的病人，可能手术应对的风险及手术的并发症，可能会比局限性前列腺癌的风险要高一些。这时候还有一个手段就是进行新辅助治疗。新辅助治疗就是在手术之前，先进行药物治疗。比如说新辅助内分泌治疗，新辅助内分泌治疗加新辅助化疗，一般进行三个月到九个月以后，把肿瘤缩小甚至把肿瘤降期以后再进行手术。另外我们在做根治术之前常规的要做一个骨扫描，如果骨扫描没有明显的远处转移才考虑手术。当然在手术之前常规还要做一个磁共振，评估前列腺周围的情况，有没有严重的周围的器官的浸润、局部的转移情况。通过这些情况的评估来进行前列腺癌患者的筛选。当然主体治疗目标还是患者的一般情况、预期寿命、肿瘤分期、有没有远处转移这四点。

前列腺癌的发病率高是有多方面的原因。在美国前列腺癌发病率是第一，死亡率是第二的。但在国内前列腺发病率是在第七位左右，当然在不同的地区，不同的城市，可能前列腺癌的发病率不一样。以前几大肿瘤：泌尿系肿瘤，比如说肾癌膀胱癌；前列腺癌，发病率最高的是膀胱癌。最近几年的调查发现，某些地区前列腺癌发病率是逐渐升高。那么是什么原因造成的呢，第一，可能是因为我们生活水平明显的改善。高脂高蛋白饮食越来越多。第二，人们的健康意识的觉醒。人们开始注重常规的体检，目前常规的体检发现了越来越多可疑的前列腺癌的患者，比如说PSA升高的患者。以前并不是前列腺癌的发病率低，只是前列腺癌没有被发现。而现在随着技术的发展，随着人们健康意识的发展，这些疾病就更容易被检查出来。

对于前列腺癌除了手术、除了放疗，还有比较重要的治疗方法，就是内分泌治疗。内分泌治疗我们简称去势加上抗雄，去势有药物去势和手术去势。去势就是去除体内的雄激素，我们体内的雄激素主要来源第一个是睾丸，第二个是肾上腺。所以手术去势就是切除双侧的睾丸。药物去势是通过药物来抑制雄激素的分泌。这两种方法目前应该在基层医院应用比较多，但是在一个大的医学中心，目前手术去势即切除睾丸的越来越少。因为睾丸切除会给病人带来极大的心理的创伤。还有内分泌治疗，一般情况下治疗平均24到36个月左右。在内分泌治疗没有效的情况下，如果是药物治疗，我们可以把药停下来。但如果是切除睾丸以后，不可能再把睾丸移植上去。这就是为什么目前更多的人选择药物去势，不是手术去势。