在影像学上分了四个期，在早期主要是出现一些密度的不均匀，可能看到跟对侧的骨小梁的密度不是很均匀。第二期就会出现有一些囊泡状的改变，有一些空洞出现。到了三期它会出现股骨头的塌陷，在影像学上可以看到外形已经不光滑了，它可能出现到变形了。在四期的时候，就可能出现外形的改变以外，还会出现到骨关节炎的表现。们在临床上有常规的分期分到五期，除了影像学，结合临床的疼痛感，包括后期关节的功能活动度来分了几期，对于一二期这种轻度的病人来讲，可以通过一些保守的治疗，也可以起到一些比较好的效果。对于三四期以后，可能就要采用一些手术的方式来做到一些治疗。

股骨头坏死的很多病人来了以后，包括很多髋关节疾病患者来了以后，首先发现的病人是膝关节疼痛，包括有些小孩的股骨头坏死的情况下，孩子来了可能最先叙述的膝关节疼。首先要意识到一点，除了膝关节本身以外的问题，要查髋关节的一些查体，包括影像学的检查。髋关节股骨头坏死，包括髋关节炎、髋关节疾病，导致的病人很多时候出现膝关节疼痛。这是因为在解剖结构上有一只闭孔神经，它有一只就顺着大腿内侧一直，分布到膝关节周围，这根神经受到了刺激以后，它的放射和感觉异常会在髋部，出现的同时会引起来膝关节本身，它支配区的改变，所以很多病人他会出现膝关节周围的疼痛。

现在临床上机制和原因，搞得比较清楚的有两种，一种是酒精性股骨头坏死，另外一种就是激素性股骨头坏死，这两个病因导致股骨头坏死是比较确定的。其他还有叫特发性的股骨头坏死，就是我们找不到原因的。还有其他的一些原因比较明显的，就是由于人群他工作的性质导致的，比如航天员他在天空中的时候，它是一种失重地状态，适应失重状态。重新返回地球以后，它会处于重力的状态。这种对身体的影响，他的血液和脂类的这种代谢，都会引起它异常。包括一些潜水员，如果长期在潜水的情况下工作的话，他突然返回到地面的话，也会出现这种重力差引起来的体内变化，这些都是高发的人群。

髋关节脱位在儿童来讲，跟正常的孩子走路是不一样的，如果说有些孩子家长不太注意的情况下，也可能有些发育长到二三十岁，三四十岁来看病。跟原先的家庭环境和条件有关系，在小时候主要以步态为主，孩子的疼痛感可能并不是很明显，随着年龄增长以后负重，包括活动社会活动多了以后，关节的磨损，而应力的刺激会导致髋关节炎的发生。一旦发生髋关节炎以后就出现疼痛，这种疼痛又会影响到他的活动，他的活动量减少以后就出现了肌肉的萎缩，甚至下肢的短缩会出现，这一系列临床的症状。应该说是对患者本身他全身情况，来讲没有太大的影响，主要是一些局部和相关骨关节，患病骨关节周围的症状。

这种情况肯定是考虑髋关节，或者膝关节疾病都可能引起来。如果重点在于髋臼、髋部疾病发育的问题的话，最常见的就是髋臼发育不良，包括髋关节的脱位。包括病人以前有个骨折、骨颈的短缩。包括小孩的时候出现过股骨头的坏死。那么髋关节在整个发育过程中它，就是一个短缩状态。还有病人有强直性脊柱炎，它也会造成关节间隙的狭窄，它的下肢的长度也会出现短缩。膝关节的损伤、踝关节损伤都会引起来这种情况，或者出现其他的膝关节周围病变，它也可能造成下肢的短缩。这个必须要到医院来找专科的骨科医生来看，因为骨科的医生要在查体的过程，中检查你是髋关节的问题，还是膝关节的问题，还是踝关节的问题，通过常规的X线检查，就可以判断这个疾病。