骨科 | 主任医师
西安交通大学第二附属医院 去挂号主任医师,博士学位,硕士研究生导师。从事骨科专业20余年,对膝关节病及股骨头坏死、类风湿性关节炎等髋、膝关节的疾病,应用人工关节置换手术可以使患者快速康复。
激素导致股骨头坏死,是相对来说引起股骨头坏死明确的原因,激素的使用在临床上大多数是医源性的,眼科最常见的小孩在很多眼睛不好的时候,在治疗过程中会使用。血液科在很多血液病的时候会使用。皮肤科在很多治疗过程中会使用。由于大量的,长时间的应用激素引起来的。很少的一部分原因是,由于病人的个体的敏感。激素引起来的,它的发病机制主要是改善了人体内的脂代谢,会引起来胆固醇和甘油三酯的代谢的紊乱。进一步影响到小血管微循环的血液的影响,导致了股骨头血运的供应障碍,导致股骨头发生缺血性的坏死。
肯定是要听医生合理的安排,包括他在对病人的病情判断,是一期、二期、三期、四期采用不同的治疗。治疗原则来讲,都是应该由医生来做出准确的判断和治疗的规划。病人来讲,配合是最好疗效的捷径。轻度的病人来讲不管做减压手术,还是通过减压手术,还是用减压植入骨头的手术,下地这种时间要求是非常严格的。一般要给三个月的时间,让病人在手术以后血运和局部骨头有一个恢复的过程。对于髋关节置换的病人来讲的话,要求病人早期下地一周两周就可以下地活动了,所以两种治疗方法的不同,对于具体的病人来讲要求也是不同的。
临床上股骨头坏死的治疗,有很多的方法和手术的治疗。在二期这种比较轻的情况下,可以做一些微创的治疗,包括股骨头减压手术,减压完以后也可以在局部植入血管素,也可以植入人工骨,也可以植入这种纳米骨柱,它既能起到减压作用,起到支撑作用。包括还可以用自体的,带血运骨瓣来做局部的一些减压。对于三期四期,由于股骨头外形的改变以后,在做减压手术它起不到很好的效果。这个时候我们可能做髋关节置换的手术,可能对重度的股骨头坏死来讲是更加的适合。
结合影像学的片子,对于一期二期比较轻的病人来讲,可以采用保守治疗,包括病人的最正规的保守治疗。一个是避免负重,不能让患肢去走路,让股骨头的应力减小,进一步减小损伤。同时服用口服的药物就可以,做局部做理疗,可以做一些手法都是可以采用的,包括药物。到了三期四期以后,这种病人保守治疗效果不好了,就可以采用手术的一些治疗方法。