骨科 | 主任医师
西安交通大学第二附属医院 去挂号主任医师,博士学位,硕士研究生导师。从事骨科专业20余年,对膝关节病及股骨头坏死、类风湿性关节炎等髋、膝关节的疾病,应用人工关节置换手术可以使患者快速康复。
一个就是最常见的病人会出现髋关节脱位,对病人的要求来讲,髋关节屈曲一般不能达到90度。第二个就是说不能内收的度数太大,有些病人跷二郎腿,在动作的过程中髋关节属于非常容易脱位的这种情况,因此要求病人第一,不能下蹲不能深蹲,这是第一点脱位的情况。第二点就是感染,为了预防假体植入到体内以后导致的感染,病人一旦出现感冒发烧或者,扁桃体发炎或者泌尿系感染这种情况,要求病人在第一时间要应用抗菌素。因为这种其他部位的感染会造成血行性的感染,会造成假体周围的认为它是异物,导致假体周围的感染。假体周围一旦感染以后,对病人也会造成非常严重的。
术前是要对病人做一些评估的,包括患者的他的下肢有没有静脉血栓,要常规作为一种检查。当术前患者各项指标都没有问题的时候,实际上采取人工关节置换的话,相对来说是比较安全的手术,并没有太大的禁忌症。现在这项技术在对各个大医院来讲的话,医生都不会陌生,而且非常熟练的操作这项技术。
对于年轻人来讲,首先选择的是全髋关节置换,一般需要进口和国产两种材料,现在的两种材料的价位差别不是很大了,最常规的两三万块钱就可以了,手术整个还有一些手术费、住院的费用下来应该,在5万块钱左右。为什么对年轻人来讲不采用髋关节置换,因为人工髋关节它假体是有一定寿命的,假体的材料耐磨损情况可以,使用到20年到30年,但是在临床使用过程中有些聚乙烯,髋臼侧在十几年就开始出现磨损。
一个就是手术以后当时就会出现的一些并发症,因为髋部手术的话很容易形成,肺栓塞一些很危险的并发症。还有由于截骨以后骨头的愈合需要有一个时间,有一部分病人愈合会出现问题长不住。术后的情况主要是病人可能,会觉得症状改善不明显。因为原先有一些病人的话,会有髋关节轻度的髋关节炎,在X线片上可能看不到病人有这种髋关节炎增生,实际上病人已经发生了软骨的部分磨损。因此对这些病人来讲可能术后效果不会很好,但是我们在整个缓解程度的不同情况下,他只要有症状的缓解。我们就可以让病人继续,目前这样的生活。一般病人大多数临床上还是以疼痛为主的,因此可以用临床一些用药,包括理疗或者是一种轻度的手法,都可以让通过这些保守的治疗,都可以让患者目前的症状都可以,得到一些缓解的。
有些病人他出现脱位以后,下肢的短缩本身就会出现短缩,股骨头向上移位以后,下肢本身就短缩了。他长时间的习惯这种生活方式和行走方式了,突然你给他做完以后,基本上要恢复到基本接近对侧的长度,这个时候他就会觉得腿突然一下比原来长了。这都是一种病人的自主感觉,随着长度调整,这种长期生活和行动过程中慢慢,感觉就会改变过来的。