随着脊柱机械生物力学认识的进步，在过去非常大的手术现在可以尽量做到微创化，第二可以尽量缩小手术的阶段取得满意的临床效果，一般来讲对于特发性脊柱侧弯，如果Cobb角也就是侧弯的角数大于四十度的时候，而且还在生长高峰进一步在进展的情况下，建议做后路的融合手术而手术它的简单原理，就是把侧弯的截断也就是主弯的最严重的这些截断，在后路进行相应的融合，然后组织病情的进展。做手术的好处主要是让患者获得更加满意的外观，本身如果在侧弯不太严重的情况下它是不会危及到你的生命的，但是有更加满意的外观，会让你的心理或者身体上得到更大的优势。同时让你本来比较矮小的身材通过手术以后可以增高，大概五到十个厘米不等。所以脊柱侧弯不是一定要手术，要根据具体的状况和畸形的角度进行分析。

有些患者拿着X光片可能会到医生那询问，实际上腰椎滑脱最常见的还是退变性的因素也就是老化，当然由于你可能姿势不对或者是长期的弯腰的动作，可能会加速滑脱，滑脱简单来讲就是在正确序列上的两个椎体，产生向前或者向后的移位，这个移位它实际上也是一系列腰椎退变的表现之一。它可能会伴有椎间盘的突出，由于产生滑脱可能会导致椎间孔的狭窄，也可以导致椎间孔的狭窄，还有可能导致腰椎峡部的断裂，总的来讲腰椎滑脱就是相邻椎体之间产生的不正常的移位，这种移位如果非常明显，患者可能会产生比较显著的临床症状，这个临床症状包括顽固性的腰痛，也包括单侧下肢或者双侧下肢的麻木或者感觉障碍，所以说腰椎滑脱到一定程度也是需要手术治疗的。

腰椎滑脱的治疗要综合判断，第一要考虑到患者的年龄，第二要考虑患者是真性的腰椎滑脱还是假性的腰椎滑脱，第三要考虑到患者的症状，腰痛的症状还是神经痛的症状，还有对保守治疗的效果，对于单纯的一度以内的腰椎滑脱，初期可以考虑保守治疗，也就是通过腰背肌的锻炼通过肌肉力量的增强，来训练维持腰椎的稳定性，但是对于腰椎滑脱一度以上，在明显的进行性加重，然后患者的腰痛比较明显产生的双下肢的放射痛，这些症状的情况下保守治疗没有效果，可以考虑手术治疗。当然有经验的医生根据他的临床经验，可以预先判断患者的愈后或者进展的情况，从而采取恰当的治疗方式。

在临床工作经验中腰椎滑脱基本上不能自行恢复，最好的结果就是通过这些保守治疗，能够把病情稳定在最初的阶段。因为腰椎滑脱它不仅仅是两个椎体的移位，实际上它是一系列脊柱因素，病变因素改变的综合结果，它可以伴有椎间盘的退变它可以有峡部裂，既然你产生了腰椎滑脱，说明你以前的长期的工作生活姿势有不当之处，所以在我的临床经验中一般来讲腰椎滑脱很少有自行恢复的，除了少见的峡部是完整的年轻的患者可以通过这个，肌肉训练维持到原来的状态，基本上随着年龄的增，腰椎滑脱会越来越加重，但是加重的过程可能会相对的漫长，有可能是几年十几年甚至二十几年都是有可能的。所以腰椎滑脱可以通过保守治疗控制，但是恢复可能比较少见。

实际上对于所有腰椎退变性疾病的患者，他们的锻炼有一个共通之处，都是通过锻炼的方式来加强肌肉的稳定性，通过肌肉的稳定来稳定我们脊柱，老百姓可能比较熟知的比如有双飞燕的这些做法，但是除了这些做法以外还有其它的锻炼方法，比如四点爬姿锻炼，这个四点爬姿锻炼可能不太好讲，就是你的手和膝盖要支撑在这个地面上，然后通过不同的角度来伸展你的手和脚，从而使我们的肌肉力量得到一定的训练和恢复，当然除了四点爬姿、飞燕也可以通过游泳的方式，游泳是相对比较好的锻炼方法，特别是对于老年患者可以减少他的负重，也可以同时锻炼他的心血管功能，总的原则来讲尽管锻炼方法很多，但是万变不离其宗，就是锻炼我们的腰背肌的整体力量和稳定性。