我们讲微创的血管瘤方法，又叫腹腔镜或者经脾方法。腹腔镜的方法，我们可以选择腹腔镜的切除，或者是腹腔镜的射频消融，还有经脾的射频消融；肝动脉血管瘤的介入栓塞也达到一些血管瘤的治疗。这些微创的方法是有一定的适应征的，并不是盲目的去治疗，因为对于一些小的血管瘤，其愈后还是比较好的，而有的血管瘤发展是静止，不长大的，还有一些血管瘤可以萎缩，要选择合适的方法去治疗，手术有风险，选择要慎重。

第一，手术包括开腹的手术、微创的手术，也就腹腔镜的手术。那么开腹的手术，常用于比较巨大的血管瘤，这个时候开腹手术是比较安全的；腹腔镜的手术，相对来讲是在一些位置比较好的，比如说左肝部的血管瘤，肝脏表面的血管瘤。第二，用一些热的热量，比如说射频、微波等方法，使血管瘤达到萎缩变性坏死的结果，一些血管瘤位置比较好的，我们可以通过经脾肝内的血管瘤的射频消融；还有一些贴近表面的血管瘤，我们可以通过腹腔镜，或者是开腹射频消融，但是射频消融一定要注意，它会引起血红蛋白尿血细胞的破坏。还有一些其他的方法，比如说肝动脉的介入栓塞，这种治疗也是有一定效果的。

肝血管瘤并不一定需要手术治疗，先观察，每年做一次B超，坚持用增强CT监测它的发展变化，可以达到很好的愈后评估。但是有些血管瘤就需要手术治疗的，比如说过快过大生长的血管瘤，过快的血管瘤的生长特别是肝脏表面的血管瘤，它可能会引起破裂、出血等等，导致有生命的风险。过大的血管瘤也会引起一些血细胞的破坏，凝血功能的障碍，对胃肠道的压迫，或者是引起病人非常明显的坠胀腹胀不适，或者消化功能的紊乱，就需要治疗了。

肝血管瘤一般认为的手术指征，过去是体积但现在并不以体积为一个主要依据，我们认为一个巨大的有症状血管瘤我们是需要去治疗的。但是这种症状很多并不是血管瘤引起的，如果说确实是血管瘤引起的。所以我们要排除情况，但有两种情况一定要及时手术治疗，一是巨大的血管瘤它不仅仅对肝组织造成压迫，另一个它会造成淤血血细胞的破坏，导致凝血功能的障碍。第二是肝血管瘤的破裂，这种肝血管瘤的破裂是非常危险的，虽然报道的并不多但是死亡率非常的高，也是需要手术治疗的。

肝脏血管瘤是一个良性的疾病，它的治疗后果还是比较好的，所以只要我们注重它的随诊复查，是可以得到一个很好的结果的。但是有几种情况我们一定要注意肝脏血管瘤生长过快，会导致一些症状的发生，比如说腹痛腹胀，特别是肝脏表面的血管瘤，如果生长速度过快会导致它破裂出血，一些表面的血管瘤在一些外伤中也容易出血，这种出血会往往导致严重的后果，所以一定要注意。