肝胆外科 | 主任医师
首都医科大学宣武医院 去挂号郑亚民,普通外科医学博士、主任医师、硕士研究生导师、优秀教师,2016年在美国哥伦比亚大学医学院长老会医院访学。
在肝胆疾病和门静脉高压症的外科治疗,以及肝脏移植和危重病医学专业上有很深的造诣。
去挂号 有号擅长中西医结合治疗病毒性肝炎、肝硬化、胆结石、原发性肝癌及自身免疫性肝病等肝胆系统疾病。尤善于运用中药、针灸治疗肝病及心血管系统疾病。
去挂号 有号肝胆胰脾疾病的外科治疗,肿瘤微波消融治疗、肝血管瘤微波消融治疗,各类肝多发转移癌的手术及消融治疗,肝硬化门静脉高压症,合并门静脉高压症的肝脏肿瘤,肿瘤相关基因检测及免疫治疗。
去挂号 有号目前主要从事肝胆胰肿瘤及门静脉高压症的临床治疗,擅长肝切除、肝移植以及腹腔镜、机器人肝切除手术等。亚
去挂号 有号胆囊息肉的患者,是有一定的手术指征的。最好的手术指征,判定的标准是胆囊息肉大于一厘米。因为大于一厘米的胆囊息肉,癌变率是明显增加的。我们把它定在这个标准,是为了患者一方面不要过度的治疗,另一个方面,也减少由于胆囊癌造成的一些严重后果。所以对于胆囊息肉的治疗,我们既要积极,又要不要盲目的扩大。以大小做一个主要的指标,对于小于一厘米,特别是五毫米到一个厘米之间的这种胆囊息肉,我们一定要密切的观察。对于一些还有高危因素的,特别是50岁以上的患者,这种形态比较宽阔,基底血流比较丰富,如果它增长比较快,也建议大家进行积极的手术治疗。
胆囊息肉的癌变风险,可能是跟胆囊息肉的大小,形态、血流、年龄等有关系的。胆囊息肉并没有很确切的原因或是因素导致癌变的,所以我们也没有办法去预防或者控制它癌变的风险,我们只能去密切的观察。在观察过程中,如果发现这种息肉快速增长,比如每年增长两毫米以上,我们就认为它是一个快速生长的;再一个这种息肉如果长得已经过大了,或者有丰富的血流,它癌变的风险几率是更高的。所以说我们只能去预防,而不能去避免,这也是我们为什么要去密切的观察,和积极手术治疗的原因。
胆囊息肉切除以后,是可以达到治愈的标准的,因为胆囊息肉患者的胆囊功能往往是正常的。胆囊切除手术以后,可能很多人有一段时间内表现出一定的不适症状。这种不适的症状,随着时间的延长会逐渐减轻,一般在几个月以内,症状就会消失,一般情况下不需要特别的注意。但是由于胆囊的切除以后,胆囊排空胆汁的功能会受到一定的影响,我们不能再大量饮食一些油脂食品。但我们可以少量多次逐渐地增加,随着时间的延长,胆管会有一定的增宽,它可以恢复一定胆囊的功能,对于后期的一些患者的适应,是有一定的好处的,同时在体检的时候,发现胆囊的一些轻度增宽,也是正常的现象。
胆囊息肉很大部分没有临床症状。进行胆囊息肉切除的手术指征,是体积过大。一般认为是体积大于一厘米以上,它的癌变风险是明显增加的;一些五毫米到一厘米之间的胆囊息肉,如果你有一些高危的因素,比如说年龄比较大,息肉快速地生长,胆囊宽基底的形态,血流比较丰富,这种息肉建议大家积极的手术切除治疗。有一些胆囊癌的早期表现也没有什么临床症状,特别是胆囊癌进展期,虽然没有临床表现,但发展的后果是非常严重的。所以说胆囊息肉的切除手术指征,并不是以临床症状去表现的,而主要是以体积的大小,和其他的高危因素来决定的。