胆囊息肉癌变以后，尽量进行开腹手术治疗。在一些大的微创外科中心，如果医生经验非常丰富，也可以用腹腔镜的方法去做胆囊癌的根治手术，但是它在学界有一定的争论，所以这个时候我们一定要注意，这种腹腔镜的手术方法可能对于胆囊癌的根治性切除，效果并不是非常的好，难度也比较大，所以开腹手术可能有更多的优势。如果说胆囊息肉并不能明确诊断，那么还是建议做一些微创的治疗方法，比如说腹腔镜的胆囊切除。在术中对胆囊做冰冻病理的快速检查，如果发现是良性的肿瘤，就可以结束手术；如果发现是恶性的肿瘤，特别是这种肿瘤已经侵犯出胆囊壁，这个时候就需要做一些开腹的手术，进行胆囊癌根治性的切除。

治疗胆囊息肉最好的方法就是腹腔镜胆囊切除。这种微创的方法，首先患者容易接受，损伤也小，在医院里面24小时就能入院出院，所以是一种现在治疗胆囊息肉的最好方法，也是现在治疗的一个金标准手术方式。但是腹腔镜胆囊切除，我们还是要注意，比如说对于体积较大的胆囊息肉，做胆囊切除的时候还是需要做一些术中的冰冻病理检查，如果发现胆囊息肉的恶变，这个时候我们就需要开腹，做胆囊的根治性的手术。

胆囊息肉的手术指征，一般来讲，如果有大于一厘米以上的息肉，我们就认为它有手术切除的指征了；但是对于五毫米和一厘米之间的息肉，是否进行切除，一直就有争论，现在的研究发现小于一厘米的息肉，也是有一定的癌变率，最近欧洲一些更新的指南里面，对于这类患者做出了高度的警示。比如说五毫米到一厘米之间的一些大于50岁以上的高龄患者，胆囊息肉的形态不是很好，比如说基底比较宽，血流比较丰富，还有一些特殊种族的人群，可能胆囊癌变的风险更高，这个时候更建议大家进行手术的治疗。

胆囊息肉包括胆囊早期癌变的病变，特别是一些大的息肉，如果我们已经高度判定这种胆囊息肉是一个癌变的，我们建议以胆囊癌处理。我们要是不很明确是胆囊癌，那么要做一个胆囊切除，术中做冰冻；如果发现是胆囊癌，那么我们要做胆囊癌的根治。如果过于巨大的肿块，并且我们已经高度怀疑是，或者确诊是胆囊癌了，这时候我们最好做直接的开腹手术；对一些不能够明确是不是胆囊癌变的，如果仅仅是怀疑，我们可以做一些微创的手术，术中对胆囊做一些冰冻的快速病理检查，可以明确是不是有胆囊癌，以做进一步的处理。

胆囊息肉的癌变，它的危险因素主要是体积的大小。体积大于一厘米以上的息肉，它的癌变率是明显增加的，有的研究指出胆囊息肉进一步的体积增大，比如说直径大于1.2厘米，或者1.3厘米，它的癌变率将进一步增加，有人认为可以把它作为早期胆囊癌直接处理。另外的危险因素，包括胆囊形态的不好，比如说胆囊宽基底，这样的癌变几率也是比较高的。还有这种癌变也是跟年龄有密切相关的，我们一般认为，大于50岁是一个高危的因素。其他的因素并不是非常的明确，比如胆管癌胆管炎，在西方比较多见；一些比较特定的人群，比如现在有一些印度人癌变的报道，说这个种族和其他种族相比，可能会有更高的胆囊息肉的癌变率。