终末期肝病的患者，他身体处于一个负氮平衡，负氮平衡就是他身体里面，产生含氮废物的过程要大于身体肝脏排泄，这样的话他体内的含氮废物是一个蓄积的过程，患者的肝脏本身对于含氮废物的代谢是一个相对低下的状态，这时候如果患者大量的摄入含蛋白的饮食，蛋白里面主要是氨基酸，氨基酸里面是含氮的一些成分，我们体内对蛋白质进行分解以后，大量的含氮的代谢的这种物质就会产生而进入肝脏，肝脏又不能够代谢大量的含氮的废物，这时候就会转化成血氨，随着血液进入我们的人体，进入肝脏，进入我们的血脑屏障进而引起肝性脑病。

对于肝性脑病的患者来讲，如果是因为出血引起来的患者，那么常规会临床给患者进行一个输血和补血的处理，但是在这个过程当中，有些患者是因为失血或者贫血的状态得到纠正，它的症状得到缓解。单从临床的理论上来分析，大量的血液输入人体以后，它一体的血液红细胞可能会出现过早的破坏，而红细胞里面的血红蛋白也可能随着破坏的这种血液而进入肝脏，对肝脏实际上是一种负担。所以对于肝性脑病的患者，除了因为出血而引起的肝脑需要进行输血以外，对于正常的肝脑没有因为贫血而造成了肝脑，我们不主张进行输血，有些过量的输血，不但不会减轻肝脑的发生而且会加重肝脑的症状。通常来讲对于慢性肝病的患者，我们主张以新鲜的血浆输入为主，扩充我们血容量，减轻肝脏血管的负担，新鲜的血浆里面含有大量的补体和调理因子，血液里面血氨的浓度也可以带走一部分血氨。

肝性脑病是临床当中的一个非常危重的疾病，它严重的会导致死亡，好多患者在就医的当中出现了肝性脑病的反复波动甚至是加重。临床当中有几个因素会影响肝性脑病的愈后和他将来的结局。首先就是肝性脑病的严重程度，如果是一个中末期的肝病又合并了一个肝性脑病，这时候治疗是相当复杂的，患者可能不是因为肝性脑病的原因，可能会因为其他的并发症而导致肝脑病，肝脏的合成解毒能力进一步的加重，这时候它的治疗过程中不但没有治愈，反而可能加重的一个原因。第二个原因就是，患者在治疗期间又并发了其他的一些因素，比如说便秘、腹泻，患者可能在治疗期间，因为饮食的不慎出现了一个急性的肠道的感染，而急性的肠道的感染又加重了身体整个的炎症的反应，也加重了肝脏的负担，这时候肝脏更加不能够负担体内多余的血氨，也会加重肝性脑病的这种发生和发展。还有就是电解质紊乱，患者因为慢性肝病的长期的表现，会出现一些低钾、低钠这些情况，也会加重患者的肝脏的负担进而引起肝脑的这种加重。还有一种就是感染，患者在治疗的过程当中，因为肝脏的合成储备能力很低，患者的免疫功能也在下降，这时候如果合并有，比如说肺部的感染、泌尿系的感染或者是自发性腹膜炎，这时候患者在急性的肝功能衰竭的情况下，又病发了一个急性的感染，这时候肝脏无法代偿体内大量的炎症介质，这个时候肝性脑病不但得不到很好的治愈，反而在治疗过程中可能会加重。

对于肝性脑病的患者来说，我们常规的体检包括以下几个方面，首先我们进行一个肝脏和腹部的触诊和视疹，对于多数患者来讲，肝脏的触诊会和正常的肝脏大小、形态有所区别，更重要的是进行了临床的检查，病人进行一个正常的问答，肝性脑病的患者会出现问答的一些错乱。第二，我们会进行一些专业的体检，比如说扑翼样震颤，扑翼样震颤就让患者这个闭上双眼、双手平举，看患者的手指和手掌的颤动的情况，如果出现手掌扑翼样的颤动的话，也是肝性脑病的一个非常重要的体征。除此之外，我们可以对患者进行一个定向能力和技术能力的检查，比如说简单的几个数字，让患者从小到大进行连线，看患者连线的速度和时间，也可以判断患者是否患有肝性脑病。

在肝性脑病的治疗当中，我们有一条是非常关键的就让患者的大便一定要通畅，在临床当中会发现有些患者他摄入的蛋白也并不多，但是他有一个突出的表现就是便秘。因为我们肠道是代谢血氨的一个非常重要的一个场所，大量的血氨会在肠道进行一个重吸收，肠道会有很多的益生菌，它会产生大量有益的或者有害的物质，长期的便秘会导致以下两个结果，首先就是大量的含氮的废物经过大肠的重吸收进入血液，也就会引起血氨升高。第二，长期的便秘会使我们肠道菌群失调，大量的有益菌减少而大量的有害菌滋生，有害菌在场内进行分解代谢的废物，也会令血氨明显的升高，就会导致我们体内的血氨明显升高，而造成血氨的加重，进而引起肝性脑病或加重肝性脑病。