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为什么肝性脑病在治疗途中还会导致复发

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肝性脑病是临床当中的一个非常危重的疾病,它严重的会导致死亡,好多患者在就医的当中出现了肝性脑病的反复波动甚至是加重。临床当中有几个因素会影响肝性脑病的愈后和他将来的结局。首先就是肝性脑病的严重程度,如果是一个中末期的肝病又合并了一个肝性脑病,这时候治疗是相当复杂的,患者可能不是因为肝性脑病的原因,可能会因为其他的并发症而导致肝脑病,肝脏的合成解毒能力进一步的加重,这时候它的治疗过程中不但没有治愈,反而可能加重的一个原因。第二个原因就是,患者在治疗期间又并发了其他的一些因素,比如说便秘、腹泻,患者可能在治疗期间,因为饮食的不慎出现了一个急性的肠道的感染,而急性的肠道的感染又加重了身体整个的炎症的反应,也加重了肝脏的负担,这时候肝脏更加不能够负担体内多余的血氨,也会加重肝性脑病的这种发生和发展。还有就是电解质紊乱,患者因为慢性肝病的长期的表现,会出现一些低钾、低钠这些情况,也会加重患者的肝脏的负担进而引起肝脑的这种加重。还有一种就是感染,患者在治疗的过程当中,因为肝脏的合成储备能力很低,患者的免疫功能也在下降,这时候如果合并有,比如说肺部的感染、泌尿系的感染或者是自发性腹膜炎,这时候患者在急性的肝功能衰竭的情况下,又病发了一个急性的感染,这时候肝脏无法代偿体内大量的炎症介质,这个时候肝性脑病不但得不到很好的治愈,反而在治疗过程中可能会加重。

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    刘光伟 河南中医药大学第一附属医院
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    第一先给养处理,第二给乳果糖口服保证大便通畅,减少氨的吸收,第三就给食醋或者乳果糖灌肠,减少肠道的氨的吸收,降低肠道内肠道的ph值。第四在合理应用抗生素的基础上,可以微生态治疗,可以双歧杆菌治疗,培菲康治疗等,第五我们可以给予谷氨酰胺或者精氨酸来降低血氨治疗。第六可以给予假性递质的治疗,第七纠正氨基酸脂肪比例,我们都用支链氨基酸或者是六合治疗,第七可以用甘露醇纠正脑水肿或者脱水的治疗。第八脑水肿的治疗给予甘露醇脱水治疗,第九治疗一些原发病和导致肝性脑病的诱因。
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    王金臣 徐州矿务集团总医院
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    肝性脑病的发生,主要是因为多种原因而造成了肝脏的合成、代谢、解毒功能下降,而导致体内的一些含氨的废物得不到有效的排出,堆积在脑部影响大脑的神经功能而造成的这样一类的疾病,它的根本的原因,还是因为肝脏功能的失调和功能的下降而引起的体内垃圾,不能够有效的排出体内而引起影响我们的脑神经,而造成的这样一种症状和疾病。所以肝脏如果无法把体内的过量的氨代谢出去,就会导致体内血液当中的含氨的废物增加,也就是我们通常说的血氨增加,血氨的增加就会透过我们人体的血脑屏障影响我们大脑的功能。早期的表现就是技术能力或者是定向能力的下降,到了中后期随着血氨的增高就会影响患者的睡眠,比如会出现昼夜睡眠的颠倒,再到中晚期的话就会出现嗜睡和昏迷的症状。
    刘光伟 河南中医药大学第一附属医院